風險社會背景下醫學生危機意識調查與對策研究*

俞林偉，阮積晨

(1 溫州醫科大學社會科學處，浙江 溫州 325035;2 溫州醫科大學第二臨床醫學院，浙江 溫州 325035)

隨著經濟社會的快速發展，當今人類社會已進入到風險社會階段，［1］在醫學生的成長和發展過程中，他們不得不面臨著諸多風險的考驗，尤其是入職后潛在的醫療風險給他們的價值觀念、思維方式和行為方式更是帶來深刻的影響。因此，在風險日益增多的時代背景下如何加強醫學生的危機意識教育，幫助他們形成敏銳的危機意識，使其具有突出的危機防范能力，更好地防范和化解危機，成功擺脫危機的沖擊和威脅，成為醫學院校每位教育工作者面臨的一個重要的現實課題。［2］

1 調查方法與對象

1.1 調查方法

本次調查采用整群抽樣的方法進行，并采用預抽樣來彌補抽樣框的不足，除此之外還選取了典型個案訪談作為補償。本研究采用自行設計的調查問卷，采用自填問卷方式進行，圍繞調查對象的危機意識認知、危機防范意識和危機意識教育需求等方面進行調查。

1.2 調查對象

本次調查共有溫州醫科大學醫學專業本科低年級學生811人，其中男生357人，女生454人。臨床醫學專業376人，麻醉學專業108人，護理學專業164人，影像學專業83人，眼視光專業57人，中醫學專業23人。一年級學生332人，二年級學生274人，三年級學生205人，同時，本次調查發現，醫學生中獨生子女所占的比重較大，共有594人，約占所調查學生的73.2%。

2 醫學生危機意識缺乏的表現分析

2.1 缺乏危機覺察的能動意識

當前醫學生對危機的覺察程度不高，思想上對即將到來的危機或危險缺乏敏銳感，甚至當危機潛伏在身邊也渾然不覺。這是因為部分醫學生未從根本上意識到醫療風險處理的迫切性。他們忽略了醫療風險是隨處可在的這種狀況，而醫療風險對患者來說則是指可能會導致損害或傷殘事件的不確定性以及一切不安全事件。而對醫院來說，各個工作部門、各個工作環節都有可能存在潛在的醫療風險。如藥品出現不良反應而引發的風險，患者及家屬對院方期望過高，結果卻事與愿違而引發的風險，個別患者家屬無理取鬧等風險。然而在實際生活中，他們因為缺乏危機覺察能動意識，而忽略了醫療風險的存在。

2.2 危機預防意識較為薄弱

危機預防意識是指為了應付攻擊或避免傷害，當事人應預先做好心理上的各種準備。醫學生對自身群體的危機防范意識評價較低，65.2%的人認為這一群體的危機防范意識薄弱或不足。在日常生活中，只有17.8%的醫學生在陌生的公共場所會主動觀察消防通道、安全出口等設施，23.9%的人會主動了解各種危機的應對知識，其余的人則屬于“偶爾會”或“不太會”的狀態。

2.3 關于危機處理能力的自我認知相對較低

當前醫學生面臨的危機錯綜復雜，既有自身發展的風險和危機，又有來自生活、就業及情感等方面的風險與危機，掌握應對危機、處理危機的知識和能力顯得尤為重要。調查證實，只有24%的醫學生認為自身危機處理能力較好或好，64.9%的醫學生認為自身危機處理能力一般，11.1%的醫學生認為自身危機處理能力比較差，甚至有32.9%的醫學生認為如果自己在遭遇火災時，會顯得手忙腳亂，不知所措。

2.4 應對危機的心理承受能力相對不足

醫學生的日常生活基本是在群體中度過的，其心理容易受周圍環境的影響。在回答是否有應對危機事件的心理準備時，18.7%的醫學生認為有充分的準備，66.9%的學生表示心理準備不足，14.4%的學生認為沒有準備。調查發現，在遭遇洪水、火災等危機事件時，50.6%的醫學生表示會感到焦慮緊張和恐懼害怕。

3 醫學生危機意識缺失的原因分析

3.1 安逸的生活環境淡化了醫學生的危機意識

當代醫學生的成長有著得天獨厚的有利條件。其成長軌跡是享受多，挫折少，磨礪少，在問及“在你的成長道路上是否有碰到令你印象深刻的失敗或打擊”時，67.4%的醫學生選擇“沒有”或“不清楚”。優越的成長環境淡化了其危機意識，缺乏磨練和挫折，導致醫學生在成長道路上盲目樂觀，遇到問題時采取消極的心態，“等、靠、要”思想在醫學生就業過程中尤為突出。有關專家分析指出，在危機面前，傳統的依賴型人格往往表現出不可掩飾的弱點:一方面盲目樂觀，沒有危機意識，對潛在的危機全然不知;另一方面，在真正遇到危機或困難時，有可能不堪一擊。

3.2 “獨生子女”的成長軌跡忽視了危機意識的培養

現在的醫學生絕大多數是獨生子女，他們熱情、大方、自信、個性強，擁有相對優越的成長條件，能充分享用家庭資源，獨享父母的關愛。但同時也有著不同程度的自負，部分學生一切以自我為中心，責任感、集體觀念、獨立意識不強，自理能力較差。［3］有的獨生子女家庭不能正確看待子女的成長，過分看重學習成績，而忽視孩子危機意識的培養，導致出現“飯來張口，衣來伸手”的現象。所以，當問到“你遭到失敗或打擊時能頂得住嗎?”獨生子女的醫學生中有39.7%回答是“一般”或“頂不住”，而非獨生子女此項比率為21.4%。

3.3 學校危機意識教育的缺失、危機教育模式不健全

現在很多高校把主要精力放在教學與科研上，對于危機意識教育普遍不重視，主要表現在學校對危機的意識教育、處理危機的培訓教育和處置危機的實踐教育比較缺乏。學校在應對危機方面往往是“重事后補救，輕事前防范”。危機教育模式單一化，大多數學校的危機意識教育還停留在櫥窗和宣傳展板上，只重視理論知識的灌輸、教育形式和載體單一、陳舊、老套，無法適應現實的需要。因此，在“危機意識教育的途徑和渠道”調查中，60.5%選擇了網絡，35.1%選擇了廣播、電視等媒體，20.7%選擇知識講座，18.9%選擇櫥窗和宣傳展板。調查還發現，醫學生對開展危機意識教育的期望較強烈，87.2%的醫學生認為學校有必要開設相關課程，90.8%的醫學生希望能有接受危機培訓的機會。

4 風險社會背景下完善醫學生危機意識教育的對策

4.1 運用多種手段構建立體式的醫學生危機意識教育新模式

首先，醫學生的危機意識教育并不能完全由學校來完成，應該建立政府、社會、家庭和學校等多個教育主體廣泛參與、有效配合的危機教育體系。［4］政府部門應該將學校危機意識教育列入重要工作日程，制定詳細的危機意識教育規章制度。整個社會在輿論上要提高危機意識教育的宣傳力度，增強醫學生危機意識的自覺性和緊迫感。其次，醫學生危機意識的形成需要家庭環境的長期培育和養成，家庭要經常關注醫學生的思想、行為和心理變化。另外，學校要轉變傳統教育理念，增強憂患意識，向學生灌輸、經常提醒和教育學生要有應對危機的良好心態。

4.2 把危機意識教育納入大學課程教學體系，培養醫學生危機意識

借鑒美國、日本等國家以及我國臺灣地區的危機教育的先進經驗，以學分制的形式將危機意識教育納入日常的教學計劃中，可以采取必修課程與選修課程相結合的方式。［5］從低年級教育開始入手，隨著年級增長，危機教育的內容、深入和廣度可逐漸加大，在教學內容上，不僅要傳授危機基本知識，危機應對知識、危機教育典型案例，而且還要強化危機應對的心理健康教育和法制宣傳教育。在教學形式上，不僅可以采取課堂講授、專題講座、知識競答、情景模擬等多種形式，而且還可以利用微博、短信、QQ和手機報等新形式，構建起立體多維的交互式危機意識教育體系。通過危機意識教育讓醫學生理解和關注危機，增強學生的危機意識，在危機面前，應該注意保持健康的心態，積極面對危機，正確評價危機，妥善化解危機。

4.3 積極搭建社會實踐活動平臺，不斷提升醫學生的危機處理能力

危機意識教育不僅需要有基本的理論基礎，而且更需要有實踐能力的鍛煉。因此，引導醫學生走出課堂，在實踐中認識危機，通過對醫學生進行各類危機意識的教育，增強醫學生對危機的認識，學會評估這些危機源對自己有什么樣的影響。學校可以將危機意識教育融入新生軍訓、生存訓練、暑期社會實踐、志愿服務和社團活動等實踐活動平臺中，［6］尤其是強化緊急疏散演練、消防演練、野外生存鍛煉、急救護理知識等危機應對技能培訓，讓醫學生感受到危機事件的危害性，深刻領會到危機教育的重要性與緊迫性。另外，危機教育將以日常教育的形式出現，更需要借助大學特有的文化生活，以學生樂于接受的形式，實施潛移默化的指導。

［1］ 烏爾里希·貝克.風險社會［M］.南京:譯林出版社，2004:5.

［2] 向立文.加強大學生危機教育的幾點思考［J］.高等教育研究，2010，27(4):88－90.

［3] 周德祿.獨生子女屬性對大學生成長及未來發展的影響［J］.東岳論叢，2009，30(9):128－132.

［4] 陳光.論高校突發事件預警機制的構建［J］.教育研究，2011，(3):104－107.

［5] 覃翠玲.風險社會與大學生風險防范意識的培養［J］.教育與職業，2010，(9):182－183.

［6] 李洋，李芳.醫科院校大學生災后心理危機干預的探索與實踐［J］.中國醫學倫理學，2008，21(6):119－120.