論中醫傳統職業精神的回歸和發揚

羅之瑜

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院黨委辦公室，廣西 南寧 530023)

LUO Zhi－yu

(Party Committee Office of the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530023，China)

醫師職業精神是醫學科學精神與醫學人文精神的統一，［1］是醫師在特定職業實踐基礎上形成的。1985年醫療改革實施之后，醫療機構執行“以藥養醫”政策，醫療服務領域被引入市場機制。由于市場經濟體制的不完善，導致了醫療衛生改革中的倫理缺席，醫學目的異化、醫患關系物化等問題的出現，［2］使醫患關系變得復雜、緊張，使醫生執業心理壓力增大。有調查顯示，155名醫生中有62.5%“感到不高興和抑郁”，［3］絕大多數的醫師認為職業精神建設的當務之急是職業精神整體回歸和拯救職業生態，［4］重塑醫務人員良好職業形象，從醫院的管理實踐中優化醫院職業生態的內環境，改善現有的執業環境，滿足醫務人員得到社會尊重的基本需求，提高其職業幸福感。

1 中醫傳統的職業精神

傳統的醫學是孕育在整個中國傳統文化的土壤之上的，在中國傳統思想文化的影響下，許多醫家在著作中都有相關的職業道德和職業精神的論述和記載。《黃帝內經》中記載了黃帝、岐伯、雷公等“圣人、真人、至人、賢人”為醫者謙虛謹慎、禮儀待人的言行，表述了“法住古”、“驗于來今”、“循法守度”等嚴謹端正的學風，“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守”等淡泊名利、不分貴賤的職業操守。《傷寒論》中“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”、“華其外而悴其內”、“不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉”、“勤求古訓，博采眾方”的記載，充分地展示出古代醫家珍惜生命，淡泊名利，精勤于業，救世人于病災、困苦的醫德觀念。《備急千金要方》中將《大醫精誠》放置卷首，提出應將“博極醫源，精勤不倦”、“普同一等，一心赴救”、“大醫之體，澄神內視，不皎不昧”、“為醫之法，不得道說是非，炫耀聲名，訾毀諸醫”、“醫人不得侍己所長，專心經略財物”等作為醫生應具備的道德素質和行為。宋元時期修編的方藥醫書，廣泛宣揚中醫學濟世救人、拯民利物的道德理念。明清時期醫家對醫德的理論研究更加詳細深刻，對醫療過程中各種人際關系，對醫生和病人的各種態度、觀念，都有不同的論述，如“醫家五戒十要”、“醫門十戒”、“醫家十要”、“習醫規格”、“庸醫箴”、“不失人情論”、“良醫格言”等，都提出了醫者應具備仁義、慈悲之心的職業思想和以人為本、珍視生命、博學精業、謙虛謹慎、不追逐名利、不分富貴貧賤一視同仁等等具體的診療行為規范。中醫傳統的醫乃仁術，博施救濟的職業精神，現今仍然深刻地影響著現代醫者的職業道德觀，被我國社會民眾乃至西方學者所認同，因此把傳統醫德與現代精神交融到醫院的精神文化建設中，培養出符合時代要求的醫師職業精神，優化醫院執業生態內環境，構建和諧醫患關系是醫院管理實踐中一個很有意義的課題。

2 把中醫傳統職業精神融匯到醫院精神中

醫務人員在長期的職業實踐中形成的職業精神，對其不僅僅有原則性的要求，往往還有具體的、可操作性的行為規范要求。它不僅是一套簡單的行為規范，而且其核心還在于它融匯于醫院精神中，對職業的責任感、對人的關懷和對生命的敬畏。因此，培育醫務人員良好的職業精神，對醫務人員從自身做起，自覺、主動地凈化院內執業環境，緩解緊張的醫患關系具有積極的推動作用。把傳統的職業精神融匯到醫院精神中，可使從業者認可并進入到他們的價值觀中，形成一種文化自覺，并在實踐過程中養成職業精神的規范。中醫傳統職業精神的內涵在很大程度上被社會和醫療行業所認可。從古至今，無論是社會對醫者，還是醫者的行業自律，都對醫生這一職業提出了很高的道德修養要求，正如明朝裴一中在《言醫·序》中所說:“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世!”不同的時代、不同的學術流派和各家的醫學典籍都一致性的認同醫者首先要有“仁心”，然后要“業精”。因此，我們要把中醫傳統職業精神中“醫乃仁術”、“大醫精誠”、“仁、和、精、誠”等價值觀念，融匯到醫院的精神中，確立富有中醫傳統職業精神的醫院院訓和醫院精神，為培育醫院員工良好的職業精神奠定扎實的思想基礎，使醫院的職業精神既滿足于行業紀律和規范的要求，又滿足于社會對醫生職業的要求，形成符合時代要求的職業精神和醫院精神。

3 在行為規范建設中培育中醫傳統職業精神

3.1 培育服務社會的職業理想

從業者對職業的要求一般可以概括為三個方面:維持生活、完善自我和服務社會。要讓職工的職業理想上升到服務社會的高度，醫院首先要“以人為本”，關心職工的福利和生活，解決好職工的后顧之憂，讓職工感受到自己所從事的職業能帶來的生活的穩定和保障，是其能立足于社會之本，從而珍視這份職業。其次要引導職工認識物質享受在到達一定水平后帶來的不是幸福而是精神上的空虛，作為社會的高級知識分子群體的醫務人員應該從救死扶傷、學術地位與成就、社會理解和尊重中獲取完善自我的幸福感，從而熱愛這份職業。最后引導職工以“誓愿普救含靈之苦”為己任，服務社會、回報社會，以有能力擔當社會責任為榮，從社會肯定和需要中獲取最高境界的幸福，從而熾愛這份職業，愿意為此而獻身。

3.2 培育嚴謹求實的職業態度

正確的職業態度是從業者做好本職工作的前提。職業態度很大程度上取決于從業人員的職業價值觀。因此，醫院在培育職工職業態度上，首先是要端正職工的職業價值觀，通過宣傳、學習、獎懲、制度等多種措施灌輸“仁醫仁術、悲憫為懷、廣施博愛、精勤不倦”等職業觀，在職工中樹立“生命至上、安全至上、質量至上、人本至上”的職業價值觀，讓職工清醒地認識到醫療行業是群眾的生命所托，只有牢牢樹立嚴謹求實的職業態度，才能做好本職工作，成為一名被社會認可的合格醫務人員。

3.3 培育敬畏生命的職業責任

醫療行業關乎人的健康與生命。因此，醫院不僅要圍繞“生命至上”的宗旨，科學的設置崗位、職責、制度和流程，更重要的是狠抓制度的落實。［4］應讓每一位職工對制度心存敬畏，對生命心存敬畏，把職業責任變成自覺履行的道德義務。

3.4 培育高超精湛的職業技能

醫院的人才隊伍建設、人才培養與考核、人才選拔、薪酬分配、中層干部考核管理、學科帶頭人管理、學科管理、科研管理等相關制度的制定和執行，都要以提高醫療技術水平、提高臨床療效為核心，營造醫院濃郁的學術氛圍，搭建好醫務人員自主成才的舞臺，鼓勵醫務人員從技術創新、提高醫療技術水平、優質服務中獲取自己的合理報酬和實現自己的社會價值，努力提高醫務工作者的職業技能，深刻地體現出職業精神的價值。

3.5 培育令行禁止的職業紀律

職業紀律有著雙重性，一方面是強制性地要求從業者遵守，一方面是保障從業者的自身權利。因此，醫院要教育引導職工認識到職業紀律對其既是一種約束，也是一種保護，嚴肅職業紀律，遵守職業紀律，令行禁止才能給職工創造一個穩定、和諧、寬松的執業環境，要讓職工把職業紀律外在的強制力轉化為內在的約束力，努力創造并形成良好的院風。

3.6 培育悲憫為懷的職業良心

職業良心是從業者對職業責任的自覺意識，它能使從業者對自己的職業行為進行自我檢查、自我監督和自我評價，做得好則滿足、欣慰，做得不好則內心譴責。因此，醫院要通過文化倡導、揚善懲惡、樹立典型、表彰獎勵、正面宣傳等手段樹立正確的榮辱觀，在職工中培育一種同悲同憫的職業良心，自覺地履行好自己的職業責任。

3.7 培育誠信廉潔的職業信譽

職業信譽是職業責任、職業行為、職業良心的價值尺度，是社會對行業和從業者的肯定性評價，更是一個單位能立足于社會，得到長足發展，百年不衰的保證。因此，醫院及醫務人員都要珍惜自己的職業信譽，要通過狠抓行風、開展各種廉政教育和專項活動、制定醫院診療規范和臨床路徑、加強對診療行為的監督、積極處理病人投訴、自覺保護病人權益、建立員工醫德醫風檔案等養成其自我約束、自我監督、自我廉潔的行為，培育職工珍愛榮譽，自覺打造誠信廉潔職業信譽的文化氛圍。

3.8 培育敬業奉獻的職業作風

職業作風是從業者工作中的一貫態度，更是職業精神在從業者執業過程中的習慣性表現。因此，醫院的黨風建設、行風建設、院風建設要常抓不懈，從抓領導干部的工作作風、抓每一個崗位的工作流程與考核、抓環節監督等方面入手，培育醫院敬業奉獻的職業作風，形成醫院良好的職業風尚。

［1] 李本富.試論醫生的職業精神［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):3 －4.

［2] 樊民勝.我國醫療衛生改革中的倫理缺席［J］.醫學與哲學，2005，26(10):16 －19.

［3] 李永鑫，李藝敏，白楊.醫生的心理健康與人格特征的相關研究［J］.河南大學學報，2005，8(3):32 －33.

［4] 尹梅，任守雙，方毅，等.醫學職業精神養成基本規律研究［J］.醫學與哲學，2012，33(3A):48.