美托洛爾聯用穩心顆粒治療冠心病合并心律失常臨床分析

李麗紅 徐丹蕾 徐云根 何 義

浙江省臺州市立醫院心血管內科，浙江臺州 318000

冠心病屬于心血管內的常見疾病和多發疾病，隨著我國人群生活水平的提高及生活習慣的改變，國內冠心病的發病率呈現逐年提高的趨勢。而心律失常屬于本病常見的并發癥，患者會出現胸悶、心慌、失眠的臨床癥狀，影響患者日常生活與工作，嚴重的則會發生室速、室顫甚至是猝死[1]。我院采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常取得了不錯的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2013年6月在我院治療的冠心病合并心律失常患者314例，隨機分為觀察組和對照組，每組各157例，所有患者臨床診斷均符合WHO頒布的冠心病心律失常診斷標準，本研究通過我院倫理委員會討論通過，患者簽署知情同意書。其中觀察組中男83例，女74例，年齡48～73歲，平均（57.6±5.2）歲，病程2月～3年，平均（2.1±1.0）年；對照組中男89例，女68例，年齡51～72歲，平均（57.2±5.2）歲，病程3月～4年，平均（2.1±0.9）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料采取組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予患者西醫常規治療，包括使用擴張血管、抗血小板凝集、降低血脂等治療方法，給予患者口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H32025390）12.5mg/次，2次/d。口服1個月為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者口服穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，Z10950026）治療，9g/次，3次/d。口服1個月為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標及療效標準

患者臨床療效分為顯效：治療后患者心悸、胸悶、失眠、氣促等體征完全消失，24h動態心電圖提示期前收縮消失或者與治療前比較減少在90%以上；有效：治療后患者臨床癥狀和體征有所好轉，24h動態心電圖提示早搏次數與治療前比較減少在50%～90%；無效：經治療后患者臨床癥狀未見改善或者加重，24h動態心電圖提示期前收縮減少低于50%[2]。

1.4 統計學處理

采取SPSS19.0軟件分析，計量數據使用()表示，組間資料比較使用t檢驗；計數資料使用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較（表1）

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者服藥期間不良反應發生情況（表2）

表2 兩組患者服藥期間不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

冠心病合并心律失常屬于臨床上的常見疾病，患者發生心肌缺血、交感神經興奮性增強或者自律性增高等會誘發患者出現室早、房早、交界性早搏等，隨著年齡的增長患者出現心律失常的幾率不斷上升。冠心病合并心律失常中以室性心律失常最為常見，主要是和折返激動、自律性增加等情況相關。冠狀動脈出現硬化或者痙攣均會導致心肌細胞發生缺氧缺血，進而導致了心肌細胞組織代謝出現紊亂，細胞膜電離子流無法正常的運轉，因而會引發心肌細胞生物電活動的不穩定性，最終誘發了各種心律失常。

我院對合并心律失常患者使用美托洛爾聯合穩心顆粒的中西醫結合治療方案，前者屬于β受體阻滯藥物，可以降低異位起搏點頻率，延長了興奮在房室結與房室旁道的傳導時間，讓心肌的興奮閾值提升，還可以增強缺血的心肌細胞間的血液供應，有效地減少了心肌耗氧量[3-4]。中醫學則認為本病屬“心悸”范疇，治療上多以活血化瘀、益氣養陰為治療方法，穩心顆粒主要由三七、黨參、甘松、琥珀和黃精等組成，黨參可以氣血雙補，具有改善冠脈血流供應并減低心肌耗氧能力的效果；三七能理氣化瘀，擴張動脈血管，提高冠脈的血流量；琥珀則寧心安神，鎮靜利尿；甘松現代藥理學發現具有對細胞膜的穩定效果，抑制心肌細胞鈣、鈉離子通道，延長動作電位不應期，提高缺氧心肌細胞的耐受程度；黃精可以滋陰益氣、改善患者血液黏稠程度[5-6]。上述藥物合用能夠氣血兼治、滋陰益氣、活血化瘀，有效的改善心肌的代謝情況，達到治療心律失常的作用。本研究顯示，觀察組患者治療效果優于對照組，組間資料經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者服藥期間不良反應發生率比較經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常療效可靠，改善患者動態心電圖情況，不良反應輕微，值得在臨床大力推廣使用。

[1] 盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：34-35.

[2] 鐘東.穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的效果評價[J].中國實用醫藥，2010，5（20）：33-35.

[3] 徐惠梅，任風梧，郭鵬，等.復脈康膠囊治療冠心病緩慢型心律失常的臨床研究 [J].中醫藥信息，2011，28（2）：60-62.

[4] 李莉，劉敏，丁家望，等.步長穩心顆粒治療有癥狀良性室性期前收縮的臨床研究 [J].河北中醫，2O10，32（9）：1393-1394.

[5] 董瑞萍.穩心顆粒聯合辛伐他汀治療冠心病心律失常3O例[J].西部中醫藥，2012，25（6）：82-83.

[6] 路永平.穩心顆粒治療心律失常機理探討[J].光明中醫，2009，24（10）：1987-1988.