剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理

歐慶瓊

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理

歐慶瓊

目的對剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理展開分析，提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。方法隨機(jī)選取2010年6月～2012年6月期間我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其臨床數(shù)據(jù)及護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，對于影響母乳喂養(yǎng)的因素。結(jié)果幼兒純母乳喂養(yǎng)率受多種因素影響。通過精心的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Ω嗟钠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)方式起到積極促進(jìn)作用。結(jié)論有效的護(hù)理措施是實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率提高的有效途徑。

剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響因素及護(hù)理措施

母乳喂養(yǎng)得到聯(lián)合國兒童基金會的極力提倡，因母乳喂養(yǎng)作為一種育兒方法具備科學(xué)有效的性質(zhì)，它對幼兒健康成長提供了有利保障。我國的剖宮產(chǎn)率在30%左右，剖宮產(chǎn)術(shù)致使產(chǎn)婦切口疼痛，為母乳喂養(yǎng)加大了難度；尤其是在術(shù)后一段時(shí)間里，產(chǎn)婦腹部切口疼痛難耐、各類醫(yī)療器械的使用，機(jī)體受到限制，使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)喪失信心[1]。為了提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，本文就我院的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究分析對象為隨機(jī)選取的我院2010年6月～2012年6月期間收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡23～39歲，平均年齡26.5歲，妊娠37～42周；初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；所有產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉的麻醉方式，采用子宮下段剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式。所有產(chǎn)婦年齡、病程等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期間，產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳知識宣傳普及教育，手術(shù)期間產(chǎn)婦嬰兒皮膚接觸，手術(shù)結(jié)束后對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展心理護(hù)理、機(jī)體護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等方面的護(hù)理工作，構(gòu)建產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)的信心。

1.2.1 健康教育向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)的處理方法、母乳喂養(yǎng)的重要性等。對我院產(chǎn)前實(shí)行產(chǎn)前檢查或住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，通過圖片、視頻、模型等多媒體的方式宣傳母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒健康成長，為產(chǎn)婦及其家屬樹立起母乳喂養(yǎng)的信心，為產(chǎn)后有效的母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造有利契機(jī)[2]。

1.2.2 心理護(hù)理產(chǎn)婦經(jīng)歷過長時(shí)間的妊娠期，既要忍受著病痛，又對手術(shù)結(jié)果不明確，產(chǎn)婦心理肯定會出現(xiàn)緊張、焦躁等多種不良情緒，此情緒會使得產(chǎn)婦對術(shù)后的恢復(fù)配合變得盲目，從而對產(chǎn)婦下丘腦及垂體功能造成負(fù)面影響，導(dǎo)致乳汁合成與分泌不能有效進(jìn)行，因此臨床護(hù)理人員需要謹(jǐn)慎的對待。臨床護(hù)理人員要主動與產(chǎn)婦多溝通聯(lián)系，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的心理動態(tài)，根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同情況有針對的幫助產(chǎn)婦解決疑難雜惑，消除產(chǎn)婦的不良情緒，從而能夠積極配合臨床護(hù)理人員開展術(shù)后康復(fù)性鍛煉，提升母乳喂養(yǎng)信心[3]。在產(chǎn)婦接受手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦及其家屬表明手術(shù)的整個(gè)方案、手術(shù)的預(yù)期效果及產(chǎn)婦在接受手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)等情況。

1.2.3 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理產(chǎn)婦在接受完手術(shù)后，臨床護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。為了防止術(shù)后感染，要注意產(chǎn)婦病房的衛(wèi)生情況。同時(shí)對產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用1～2d的抗生素，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。患者呼吸道暢通，呼吸不暢等癥狀要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施。嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征變化，定期對產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心率、血壓、體溫及呼吸的測量與記錄[4]。術(shù)后產(chǎn)婦的脾胃消化功能下降，產(chǎn)婦要注重飲食方面的護(hù)理，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內(nèi)液體，提升康復(fù)效果。

1.2.4 體位護(hù)理嬰兒的含接姿勢受母親喂奶體位的影響，因此產(chǎn)婦體位護(hù)理就顯得尤為重要，必須對產(chǎn)婦喂奶體位及嬰兒含接姿勢進(jìn)行正確、規(guī)范的指導(dǎo)。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后對疼痛表現(xiàn)出畏懼的心理，通過坐位環(huán)抱式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)婦切口愈合前的有效手段，這種姿勢能夠減輕嬰兒對產(chǎn)婦造成的負(fù)擔(dān)，確保腹部肌肉足夠放松，避免切口受到壓迫，實(shí)現(xiàn)切口快速恢復(fù)。含接姿勢得到規(guī)范后，哺乳時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為20min以上，使嬰兒交替吸吮雙額乳房，母乳喂養(yǎng)后將乳房內(nèi)乳汁竟可能排空，促進(jìn)乳汁的重新合成與分泌[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在產(chǎn)后首次協(xié)作產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，120例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)疼痛畏懼心理，排斥母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦113例，占94.2%；恐懼切口產(chǎn)生疼痛，不愿按需哺乳的產(chǎn)婦97例占80.8%；認(rèn)為圍手術(shù)期間禁食、失血，造成乳汁不足的產(chǎn)婦 85例占70.8%；認(rèn)為術(shù)后應(yīng)用抗生素對乳汁造成不良影響的產(chǎn)婦 53例占 44.2%；認(rèn)為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)影響體形的產(chǎn)婦19例占15.8%。

3 討論

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)不正確的心理因素，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)難以有效進(jìn)行。產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性認(rèn)識不深，通常會產(chǎn)生體位受限難以哺乳、畏懼疼痛、乳汁不足、藥物對乳汁有負(fù)面影響等方面的心理。針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的上述幾種心理，本文做以下幾點(diǎn)分析：①剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期間，為產(chǎn)婦營造一個(gè)舒適靜謐的環(huán)境，采用鎮(zhèn)痛泵為產(chǎn)婦緩解疼痛，等產(chǎn)婦恢復(fù)意識后，讓產(chǎn)婦看望在旁邊的孩子，分散產(chǎn)婦的注意力，提升產(chǎn)婦耐受力減輕疼痛感[6]。在手術(shù)12h后，對產(chǎn)婦體位指導(dǎo)為側(cè)臥形，在術(shù)后 1d鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取坐位環(huán)抱式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這種姿勢能夠減輕嬰兒對產(chǎn)婦造成的負(fù)擔(dān)，確保腹部肌肉足夠放松，避免切口受到壓迫，有利于緩解切口疼痛。醫(yī)務(wù)人員耐心的向產(chǎn)婦解釋嬰兒吸允產(chǎn)生的子宮收縮疼痛，子宮復(fù)舊需要子宮收縮的支持，子宮收縮還能夠降低陰道出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)。②產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩的過程后，其雌激素與孕激素水平不斷下降，產(chǎn)婦機(jī)體下丘腦及垂體被抑制的情況得到解除，機(jī)體分泌出更多的泌乳素，同時(shí)抑制泌乳素的激素分泌也相應(yīng)降低，最終產(chǎn)婦乳房的乳汁完成大量的合成與分泌。產(chǎn)婦泌乳是自然生理反應(yīng)的表現(xiàn)，產(chǎn)婦乳汁是逐漸增多的，產(chǎn)婦在分娩前已經(jīng)儲備了足夠的能量，乳汁的分泌不會受到手術(shù)短暫禁食及少量失血的影響[7]。通過嬰兒頻繁的吸允，能夠促使乳汁大量的分泌。產(chǎn)婦在接受完手術(shù)后，建議產(chǎn)婦進(jìn)食米湯、魚湯等營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物；產(chǎn)婦肛門排氣后，進(jìn)食食物必須富含大量蛋白質(zhì)、維生素，確保食物足夠的營養(yǎng)價(jià)值及易消化性，少食多餐，多飲水；同時(shí)為產(chǎn)婦營造舒適的護(hù)理環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，提升產(chǎn)婦哺乳的信心[8]。

總之，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素展開分析，針對各種因素進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)樹立信心，從而確保母乳喂養(yǎng)得到實(shí)現(xiàn)。通過醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦增加對母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識，消除各方面的顧慮，確立積極樂觀的心態(tài)，產(chǎn)婦家屬也在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下了解產(chǎn)婦術(shù)后飲食、用藥等注意事項(xiàng)，從而鼓勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝畏懼，提升母乳喂養(yǎng)信心，提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

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