十二指腸潰瘍患者的整體護理

王巍麗

十二指腸潰瘍患者的整體護理

王巍麗

目的評價整體護理在十二指腸潰瘍患者中的應用。方法對84例十二指腸潰瘍患者的臨床評估，貫徹整體護理的概念和實施步驟，制定整體護理措施。結果通過整體護理后，治愈78例，復發6例。結論整體護理改變了以飲食為重點的護理方式，結合患者的實際情況，使十二指腸潰瘍患者得到了最好的護理，提高了治愈率，降低復發率。

整體護理；十二指腸潰瘍

整體護理是一種新興的護理工作模式，護士應加強重視患者自身需要，把重點放在患者所處的環境、精神狀態和身體因素等對疾病康復的影響因素。整體護理是以現代護理觀為指導，其護理行為或護理理念的指導思想是根據以人為本的現代護理概念的護理程序和護理方案，系統地應用于臨床護理和護理管理中，即基于一個人的身體、心理、社會、文化、精神等多方需求，提供優質的護理服務，從而提高護理質量。我院針對近年來收治的84例十二指腸潰瘍患者進行整體護理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院近年來共治療十二指腸潰瘍患者84例，男73例、女11例，年齡19～54歲，平均36歲。全部患者經胃鏡檢查，證實為潰瘍活動期，并檢查幽門螺旋桿菌（HP）感染情況。

1.2 臨床表現常見的消化道癥狀和全身癥狀有噯氣，反酸，腹脹，胸骨后有燒灼感，惡心，嘔吐，食欲不振。賁門松弛，反酸和胸骨后有燒灼感，惡心，嘔吐，多反映潰瘍，可能會促使潰瘍活動期。部分患者有失眠，出汗等植物神經功能紊亂的癥狀。

1.3 整體護理措施

1.3.1 心理護理對于不同的患者，做不同的心理工作。認真傾聽患者的感受，耐心回答患者提出的所有問題，溫暖、真誠、愛心、體貼的照顧患者，以獲得高度的信任。仔細觀察患者的心理狀態、個性喜好和家庭環境的變化，準確和耐心的工作[1]，以糾正患者的恐懼護理。

1.3.2 環境護理研究表明，十二指腸潰瘍HP感染是主要病因，其傳播方式有口-口傳播、人-人傳播、糞-口傳播，治愈十二指腸潰瘍的關鍵是根除HP。應注意個人衛生，飯前便后勤洗手。一但接觸HP（+）患者的嘔吐物或排泄物，應立即用消毒液洗手。

1.3.3 服藥指導減少胃酸可以減小胃蛋白酶活性。胃蛋白酶活性在PH值1.5～2.0時最強，PH為2.3時減弱，在PH值3.5～4.0時顯著降低，但PH值6.0時完全失去了功能。胃蛋白酶活性降低，從而減少胃的消化，對潰瘍有很好的影響。護士應督促患者按時服藥，以最大限度地發揮藥物的毒副作用，患者服藥依從性，停藥后作用會自然消失，以確保治療效果。

1.3.4 疼痛護理疼痛是十二指腸球部潰瘍病的主要癥狀。至少有90%的患者，有疼痛的表現。十二指腸潰瘍患者的疼痛由若干因素的影響?；颊叩耐撮摵吞弁捶磻?，這兩個因素在很大程度上改變了潰瘍病的疼痛性質和強度。痛閾因人而異，對疼痛的反應性不僅人與人之間有很大的不同，同一患者在不同的時間也有重大差異。漿膜受累是一個重要的因素，潰瘍穿透漿膜，疼痛是嚴重和持久的。十二指腸球部潰瘍腹疼痛，應服用抗酸藥，以防止疼痛發生?；顒有詽儜⒁庑菹?，避免過度勞累，密切觀察病情變化，觀察腹痛程度。若突然出現劇烈腹痛時應及時指出，避免穿孔并發癥的發生率。

1.3.5 飲食指導養成良好的生活習慣，合理飲食，積極配合治療，酒、咖啡、濃茶等刺激胃酸分泌增多，易誘發潰瘍病，應禁食。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高。目前主張在潰瘍出血期，飲食以流質、易消化的食物為主；在潰瘍恢復期，不必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食[2]。

1.3.6 宣傳教育常與患者交流，有助于了解病情，并解除其思想顧慮。日常生活中，患者應保持放松，胸懷寬廣，樂觀情緒，促進潰瘍愈合。了解患者的病情及用藥情況，使患者了解藥物的不良反應，叮囑患者堅持用藥。積極健康的推廣衛生知識，使患者堅持正規的治療，出院后堅持服藥，以達到所需的治療效果。保持樂觀情緒，積極鍛煉身體，增強體質，養成良好的生活和飲食習慣，注意工作和休息，不吸煙，不喝酒。

2 結果

患者入院后采用整體護理取得良好效果治愈78例，復發6例，治愈率93%，復發率7%。

3 討論

整體護理不僅只是一個概念，它是發展高科技時代一個新的醫學護理實踐發展下的必然結果。整體護理實踐是最好的臨床護理實踐，強調在臨床實踐中以問題為出發點，科學的研究和臨床經驗與患者的需求相結合，解決患者的實際問題，從而提高護理質量，以達到最佳的治療效果。整體護理的應用，促進護士自覺、主動學習，在實踐中尋找問題，并借鑒現代醫療保健信息，在最短的時間內獲得最好的經驗基礎，改變和提高護士的觀察、判斷、理解、解決問題的能力，促進護士的整體素質，為患者提供優質的護理服務，提高整體護理標準從而提升患者滿意度。

[1] 王翠玉.消化性潰瘍病的護理進展[J].護理研究,2003,9(17)：1003-1004.

[2] 張宏,朱光君.循證護理實踐研究進展[J].中華護理雜志,2003, 38(1)：42-44.

R473.5

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1673-5846(2013)03-0396-02

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