老年患者心理護(hù)理體會

牛迎東 朱 猛 張春紅

老年患者心理護(hù)理體會

牛迎東 朱 猛 張春紅

老年病；慢性病；心理護(hù)理

隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的提高，我國人口平均壽命的逐漸延長，人口老齡化的程度也日趨增加，老年慢性病患者逐年增多，除罹患疾病的主要癥狀外，還經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至出現(xiàn)消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世的心理，有時表現(xiàn)為抑郁少言、急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。老年人的心理健康越來越受到醫(yī)療護(hù)理工作者的廣泛關(guān)注。在臨床治療中及時有效地舒緩老年患者的不良情緒，為其營造溫馨、舒適、人性化的醫(yī)療環(huán)境，對患者身心健康及疾病的康復(fù)都有積極的作用。

1 老年患者的心理特點

進(jìn)入老年后，其心理會發(fā)生一系列的變化，感覺功能減退、智力減退、記憶力下降、情緒變化以及行為的改變等。而患病后又加重了老年人的身心負(fù)擔(dān)，住院后易出現(xiàn)新的心理問題。有研究對80例老年患者采用問卷調(diào)查和漢密頓抑郁量表進(jìn)行心理健康評估，結(jié)果約60%的老年住院患者存在負(fù)性情緒，其中抑郁多疑型21.3%，悲觀失望型12.5%，被動依賴型10.0%[1]。

1.1 焦慮、恐懼感因?qū)膊”旧淼膿?dān)心而產(chǎn)生焦慮的心理，擔(dān)心疾病的治療預(yù)后，因生活不能自理擔(dān)心給家庭、兒女帶來負(fù)擔(dān)，而住院后陌生的環(huán)境以及新的生活方式使其缺乏安全感。

1.2 孤獨感加重有研究顯示，80%的老年人都有孤獨的心理，尤其是新近入院的老年患者，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境及陌生的面孔，孤獨感油然而生。

1.3 猜疑心理老年患者因自身疾病的原因，對自身所處環(huán)境的憂慮及猜測。尤其慢性病老年患者，因病情進(jìn)展緩慢，常懷有自己被誤診的僥幸心理，另一方面，是對自身疾病的進(jìn)展感到深深的擔(dān)憂，因此對病情的猜疑日益加重。

1.4 固執(zhí)心理固執(zhí)是老年患者中常見的心理之一[2]，表現(xiàn)為聽不進(jìn)別人的意見，看問題簡單，自己認(rèn)準(zhǔn)的事情很難改變，性格倔強、偏激、靈活性差，而生活懶散、對周圍很少關(guān)心，行為孤僻、我行我素，甚至不遵醫(yī)囑。

1.5 抑郁、悲觀絕望老年患者因身體每況愈下，又因罹患疾病，因此對人生逐年失去希望，產(chǎn)生了悲觀厭世的負(fù)面情緒。有研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率為42%，長期疾病纏身，容易出現(xiàn)抑郁的心理，表現(xiàn)為悲觀失望、自暴自棄、沮喪、自憐。

1.6 自尊心強、依賴性增加患病后，老年患者認(rèn)為應(yīng)該得到大家的關(guān)心與照顧，家人要時時陪伴左右，醫(yī)務(wù)人員要滿足其要求。同時依賴性也隨之增強，自理及日常生活能力下降，事事依賴他人幫助，從中得到安慰與溫暖。

1.7 情緒和行為的改變由于患病，社會或家庭角色的改變，有的甚至自理能力喪失，導(dǎo)致老年患者情緒極不穩(wěn)定，失落感或被冷落感、易怒、易激動、產(chǎn)生自卑心理，行為古怪，不近人情，甚至哭泣等一些老小孩的心理。

2 老年患者的心理護(hù)理方法

在老年患者首次就診時要耐心傾聽患者陳述，與患者建立良好的關(guān)系以取得患者的信任與配合，并對相關(guān)癥狀進(jìn)行評分，鼓勵老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。根據(jù)老年患者的不同狀況解釋相應(yīng)的發(fā)病機理，明確指出所患疾病是可以治愈的疾病，不必憂心，使老年患者認(rèn)識到心理因素是治愈該疾病的重要影響因素，動員其主動配合心理干預(yù)。因老年患者得病后由熟悉的家庭來到醫(yī)院就醫(yī)，難免會有陌生、孤獨的情緒，醫(yī)護(hù)人員要以溫和的態(tài)度和親切的語言關(guān)心患者、安慰患者，使其得到家人般的溫暖，并積極配合治療。對于老年患者要不厭煩的解決其疑問，例如詳細(xì)的講解腦外傷綜合征的機理，告知其該病產(chǎn)生的原因主要是血液瘀積在顱腦中，影響了正常的血運和氣的輸送，使得人腦不能正常活動或由于外傷損傷了大腦的活動中樞等核心的技能部位導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。及時了解老年患者的心理變化并疏導(dǎo)開解，對于個別急躁的老年患者要適度的撫慰，必要的情況下可與其家屬溝通，了解其家庭情況并調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。對于一些心理障礙嚴(yán)重的老年患者可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些不抵觸的抗抑郁、抗焦慮的藥物。安排老年患者進(jìn)行運動鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\動可以轉(zhuǎn)移老年患者的注意力，避免其較多的關(guān)注疾病。

3 體會

老年期是人生中的一個特殊時期，其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，心理護(hù)理可促進(jìn)老年人的身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的。因此，心理護(hù)理對老年人身體健康和疾病康復(fù)極其重要。家庭關(guān)系、夫妻關(guān)系、朋友關(guān)系的大小均會影響或加重心理負(fù)擔(dān)。基于以上原因，對老年患者實施一對一的個性化心理干預(yù)十分有利于老年患者自身疾病的康復(fù)。而對于個別心理障礙嚴(yán)重的患者可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用一些抗抑郁、抗焦慮的藥物，使其能夠更好地恢復(fù)健康[3]。

[1] 張梅欽.淺談內(nèi)科疾病社區(qū)護(hù)理實踐[J].福建醫(yī)藥雜志,2002, 8(1)：155-156.

[2] 李鳳霞,金仲品.老年老年患者的心理特征及其心理護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2008,46(9)：113.

[3] 劉巍.淺談老年患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿,2007,1(1)：89.

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1673-5846(2013)03-0215-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院老年病科，黑龍江牡丹江 157009