剖宮產術后臨床護理體會

王麗華 張艷梅

剖宮產術后臨床護理體會

王麗華 張艷梅

目的探討剖宮產術后的護理方法對術后患者的影響。方法對我院2010年1月至2010年12月869例在我院行子宮下段剖宮產術患者進行了護理。結果經積極治療和采取多種及時有效的綜合護理措施，所有產婦術后康復良好，未發現并發癥和后遺癥，全部患者母嬰均安全康復出院。結論剖宮產是婦產科常見的手術，術后護理保證了母嬰健康安全。

剖宮產；術后護理；體會

剖宮產術是剖開腹壁及子宮，取出胎兒的手術，是一個重要的手術助產方法。因為剖宮產術是非正常分娩，此方式適用于產婦產程速度緩慢、宮內胎兒窘迫、子宮瘢痕和前置胎盤等。由于受多種原因的影響，剖宮產手術非常多。胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕后位等，就要實施剖宮產手術。手術時，應以母親的安全為主。剖宮產手術安全無痛，能夠成功地挽救母嬰生命，是婦科處理難產常用的一種手段。我院自2010年1月至2010年12月實施剖宮產869例，在醫護人員的精心護理下，減少了剖宮產術后并發癥，效果滿意。現對術后護理報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月至2010年12月在我院婦產科實施子宮下段剖宮產手術的患者869例，年齡19歲～46歲，患者平均年齡26歲，經產婦30例，臀位37例，相對頭盆不稱300例，巨大兒51例，高齡產婦35例，珍貴兒3例，臍繞頸15例，羊水過少54例，社會因素（家屬和孕婦自身要求選擇分娩時間）的318例。全部患者在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產手術，住院平均6 d，產婦全部康復出院。

2 術后防護措施

2.1 環境舒適安靜為產婦準備干凈的床單、被褥，用品要消毒。護理人員要準備好氧氣、心電監護儀、輸液泵和引流瓶等必備物品。護士接患者回病房后立即讓患者采取去枕平臥6 h，腹部砂袋加壓6 h。有嘔吐現象時應頭偏向一側，固定好尿袋。及時了解手術情況，有無特殊情況，以便制定相應的護理措施。

2.2 觀察監護生命體征生命體征是評價產婦生命活動的重要指數，也是護士用來評價術后產婦身體狀況的基本資料。嚴密監測產婦基礎生命體征、子宮恢復狀況，留導尿管，觀察產婦的出入量、子宮收縮狀況、出血量，做好護理記錄。及時對產婦進行體溫、脈搏、呼吸和血壓的測量，觀察產婦口唇等相關部位的顏色變化以及精神狀態。對術后患者3 d體溫超過38.5℃者，應引起高度重視，觀察傷口有無感染，及時向醫生報告情況，控制感染。

2.3 傷口護理產婦回來臥床時，護理人員要注意觀察產婦傷口有無滲血紅腫壓痛，觀察子宮宮縮情況，防止剖宮產術后大出血的發生。觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液，不要用手搔抓。檢查導尿管是否通暢，觀察尿色量是否正常。術后24 h即可拔除導尿管、鎮痛泵。

2.4 飲食護理術后六小時內禁食水，排氣后即可進食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適。飲食要多樣化，指導產婦吃易消化、高蛋白、高維生素食物，保證產婦健康，提高乳汁的質量。

2.5 衛生護理產婦術后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗會陰，每天2次。勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，2周內避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，

2.6 心理護理保持病室安靜，護理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，產婦初作母親，心情高興又緊張，護理人員要真心實意的恭喜產婦喜得寶寶，安慰產婦，主動和產婦交流，認真聽取她的想法和感受，態度要和藹，給產婦講解術后的基本知識，耐心細致地進行各種護理操作。嬰兒注意保暖、側臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道，關心、愛護、照顧嬰兒。要做好重男輕女產婦的思想工作，減少產婦的心理刺激，鼓勵產婦調整情緒，避免因惱怒抑郁導致缺乳現象出現。

2.7 運動護理產后 3～4天，產婦可做下腹部肌肉收縮運動、仰臥抬頭運動、仰臥舉腿運動，運動量不宜太大，時間不宜太長。術后6h可在床上做翻身活動，促進血液循環，增強機體免疫力，防止尿路感染，促進腸蠕動，防止腸粘連。8～10天，讓產婦雙腿屈膝35°～45°，雙膝左右擺動腹部活動，減少腹脹的發生。

2.8 母乳喂養護理對每位產婦進行乳房護理指導，有利于哺乳順利進行。護士和家屬一起核對新生兒，并指導家屬正確換尿布，每次哺乳新生兒，應兩側乳房交替進行，并擠空剩余乳汁。產后30 min內新生兒吸吮母乳，運用坐式或舒適體位環抱式喂奶，做到有效吸吮，預防乳腺炎。早吸吮可促使母體子宮收縮，減少產后出血量，加速子宮復舊，增加乳汁的分泌。母乳喂養是最好的嬰兒喂養方法，母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。

2.9 出院護理護士應熱情護送產婦出院，家屬應該理解、支持、體貼產婦。鼓勵產婦保持良好的心態，為了身體復元和哺乳的需要，每日3餐要均衡攝取營養，要注意多休息，講究個人衛生。產褥期內禁止性生活，預防感染。

3 結論

總之，運用現代護理技能對869例剖宮產患者術后護理，母嬰平安。術后護理增強了產婦的信心，幫助產婦順利完成角色的轉換，盡快進入母親角色，照料和撫育新生兒。對剖宮產術后有預見性的護理，能減少術后并發癥，有助于產婦早日康復。

[1] 王麗.剖宮產圍手術期護理體會[J].中國現代藥物應用, 2011,(18)：105-106.

[2] 劉允英.453例剖宮產圍手術期臨床護理[J].中國現代醫生, 2009,(29)：84-86.

[3] 蘭改玲,徐玲紅.剖宮產術后的護理[J].內蒙古中醫藥,2010, (12)：164.

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1673-5846(2013)02-0525-02

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