對(duì)醫(yī)療廢物下收人員的醫(yī)院感染管理

歐安康

對(duì)醫(yī)療廢物下收人員的醫(yī)院感染管理

歐安康

在醫(yī)院感染工作中，規(guī)范合理的醫(yī)療廢物管理能夠有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，醫(yī)療廢物中存在大量的致病微生物和各種銳利器具以及有害的化學(xué)物質(zhì)，倘若處理不得當(dāng)，將會(huì)造成疾病的傳播，對(duì)人們的健康存在極大的威脅。醫(yī)院專業(yè)從事醫(yī)療廢物的收集人員作為醫(yī)院工作人員中感染幾率最高的人群，不僅需要加強(qiáng)此類工作者的培訓(xùn)，還需要增強(qiáng)醫(yī)療廢物下收人員對(duì)于潛在危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和了解，只有這樣，才可以確保醫(yī)療廢物在處理過(guò)程中的自身安全問(wèn)題。

醫(yī)療廢物；收集人員；感染管理

1 潛在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.1 感染性和病理性廢物醫(yī)院的醫(yī)療廢物下收人員在進(jìn)行廢物回收和運(yùn)送的過(guò)程當(dāng)中都需要接觸患者的血液、體液、受到排泄物污染的物品以及病原體的標(biāo)本、培養(yǎng)基等等[2]，倘若防護(hù)不恰當(dāng)，就有可能受到細(xì)菌和病毒的感染。

1.2 藥物性和損傷性廢物各式的針頭、手術(shù)刀、縫合針以及玻璃相關(guān)銳器等，在進(jìn)行分類的過(guò)程當(dāng)中需要放置在一次性的銳性盒中，但是臨床工作當(dāng)中，由于銳器盒關(guān)閉不嚴(yán)或者是出現(xiàn)誤放等狀況，會(huì)直接造成醫(yī)療廢物下收人員的扎傷，還有一些過(guò)期、被污染和變質(zhì)的廢棄藥品[3]，都會(huì)提高感染幾率。

1.3 消毒藥械醫(yī)療廢物下收人員在進(jìn)行工作中，需要經(jīng)常應(yīng)用和接觸到各類含氯消毒劑或者是戊二醛等有關(guān)揮發(fā)性的消毒劑[4]，這類消毒藥械會(huì)對(duì)人體的皮膚黏膜以及呼吸道造成一定的損害。

1.4 自我防護(hù)意識(shí)現(xiàn)在一些醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集人員只有初中文化，缺少系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)，清潔和消毒的觀念相對(duì)淡薄，在處理污物之后不摘掉手套就觸摸門把手、電梯按鍵等公共設(shè)施。由于醫(yī)療廢物下收會(huì)涉及到很多科室，其工作量相對(duì)較大，醫(yī)療廢物下收人員一般工作圖快和方便，往往忽視了自身的防護(hù)，例如在工作過(guò)程中不戴手套、出現(xiàn)針刺傷以后沒(méi)有采取及時(shí)的處理措施等等[5]，這就對(duì)工作人員的自身健康造成了傷害，也成為了醫(yī)院中感染的一條傳播途徑。

2 管理措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)、注重教育在工作人員上崗之前醫(yī)院組織開(kāi)展醫(yī)療廢物管理知識(shí)和職業(yè)道德教育，講解中語(yǔ)言通俗易懂，使用講解、示范、帶教的方式進(jìn)行，使所有工作人員全部了解醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等的各項(xiàng)要求和有關(guān)工作流程[6]，在工作人員上崗之后每年組織一次有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2.2 完善制度、明確職責(zé)建立完善的工作制度和崗位責(zé)任制，定制出醫(yī)療廢物分類收集制度、運(yùn)送時(shí)間和路線要求、交接登記制度[7]、暫時(shí)貯存管理制度、獎(jiǎng)懲制度、職業(yè)防護(hù)制度以及意外事故應(yīng)急方案和醫(yī)療廢物收集人員工作職責(zé)。

2.3 定制細(xì)則規(guī)范操作按照有關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況定制分類收集、運(yùn)送、交接登記、貯存運(yùn)送車消毒、意外事故報(bào)告、針刺傷處理和報(bào)告等各類操作流程和實(shí)施細(xì)則，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)需要進(jìn)行細(xì)化。定制醫(yī)療廢物的交接登記表，等級(jí)項(xiàng)目全面，使醫(yī)療廢物下收人員與臨床科室以及處置中心的工作人員在交接時(shí)做好規(guī)范登記、不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，定制消毒液注意事項(xiàng)和配置流程，在每天的工作結(jié)束以后對(duì)運(yùn)送車輛和貯存地點(diǎn)實(shí)施消毒，醫(yī)療廢物下收人員需要詳細(xì)了解六步洗手法和針刺傷之后的正確處理方法[8]，在進(jìn)行工作的過(guò)程中，倘若被創(chuàng)傷性醫(yī)療廢物刺傷，需要馬上擠壓傷口，最大限度的將傷口處被污染的血液全部擠出，之后使用肥皂液流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，并且使用0.5%的碘伏進(jìn)行傷口消毒，局部處理之后，馬上向相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告刺傷的原因和處理過(guò)程，按時(shí)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，醫(yī)院每年組織一次醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散以及意外事故的應(yīng)急演習(xí)。

2.4 加強(qiáng)防護(hù)、防患未然在醫(yī)療廢物收集人員上崗之前全面進(jìn)行健康體檢，針對(duì)乙型肝炎表面抗體呈現(xiàn)陰性者需要注射乙型肝炎疫苗，醫(yī)院每年組織一次例行體檢，檢查工作人員的肝功能、胸部透視以及乙型肝炎兩對(duì)半等，醫(yī)院需要向醫(yī)療廢物收集人員配發(fā)工作服裝、防水圍裙、防水套袖、帽子、水靴以及橡皮手套等等，并且指導(dǎo)其正確使用[9]，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體要求執(zhí)行，在進(jìn)行處理銳器時(shí)，要防止被刺傷，倘若出現(xiàn)刺傷要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范處理。開(kāi)設(shè)醫(yī)療廢物收集人員的健康檔案，醫(yī)院感染管理科室對(duì)醫(yī)療廢物收集人員每半年進(jìn)行一次免疫學(xué)檢查，每年進(jìn)行一次全身體檢并且進(jìn)行存檔[10]。

2.5 有效監(jiān)管、獎(jiǎng)懲分明醫(yī)院感染管理科室的工作人員需要每月按時(shí)的對(duì)醫(yī)療廢物收集人員的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)展開(kāi)督察，如果發(fā)現(xiàn)操作技術(shù)不規(guī)范，需要及時(shí)耐心指導(dǎo)，對(duì)于私藏、私賣醫(yī)療廢物的人員要進(jìn)行處理，針對(duì)工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員要給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

總而言之，醫(yī)院專業(yè)從事醫(yī)療廢物的收集人員作為醫(yī)院工作人員中感染幾率最高的人群，不僅需要加強(qiáng)此類工作者的培訓(xùn)，還需要增強(qiáng)醫(yī)療廢物下收人員對(duì)于潛在危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和了解，只有這樣，才可以確保醫(yī)療廢物在處理過(guò)程中的自身安全問(wèn)題。

[1] 蔣寧,韓利東,屠晴靜,等.醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(16)：119-120.

[2] 夏宗燕,王友光.消毒供應(yīng)中心集中式管理模式效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：1012-1014.

[3] 張杰,陳玉蘭.醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：59-62.

[4] 李英杰.醫(yī)院門診非醫(yī)療專業(yè)人員手衛(wèi)生調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：101-102.

[5] 任愛(ài)芝.JCI標(biāo)準(zhǔn)在消毒供應(yīng)中心管理中的具體實(shí)踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：220-221.

[6] 李雅琴,沈美娜.基層二級(jí)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：1306-1308.

[7] 吳明德,張易,鄒艷,等.精神科醫(yī)院感染控制對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：189-190.

[8] 王曉云,馬巍.血液透析科血液感染監(jiān)控與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：2332-2334.

[9] 郭德芳,席祖蓮.醫(yī)院感染管理執(zhí)行難的原因及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(13)：1003-1005.

[10] 程永波,易濱,劉軍,等.某醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量問(wèn)題的自查與解決[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,(13)：589-592.

R197.323 【

】B 【

】1673-5846（2013）01-0145-02醫(yī)院醫(yī)療廢物收集人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的下收、交接、運(yùn)送以及貯存等管理工作，屬于醫(yī)療廢物管理的最主要環(huán)節(jié)，他們的自我防患意識(shí)相對(duì)較弱，并且醫(yī)療廢物收集人員的工作屬于機(jī)械性的依照要求收集各類醫(yī)療廢物，工作量相對(duì)較大，為了能夠方便快速的完成工作，被感染受到損傷的幾率也比其他人群要大[1]。本文針對(duì)醫(yī)療廢物收集人員管理中現(xiàn)在存在的問(wèn)題和解決問(wèn)題的措施做出總結(jié)，具體報(bào)告如下。

廣西融水縣人民醫(yī)院，廣西柳州 545300