住院醫師信息素養培養

唐 穎

住院醫師信息素養培養

唐 穎

信息素養是21世紀高端人才必備素質，21世紀的醫生更是必備良好的信息素養，才能適應醫學科學的發展和人類健康維護的要求，具備良好的信息素養，才能在激烈的競爭中發揮自己的職業特長，更好為患者服務。本文闡述了住院醫師這一成為合格和高端醫師的階段信息素養培養的模式與策略。

住院醫師；信息素養；培養模式

信息時代呼喚“信息素養（Information Literacy）”人才，隨著信息技術和信息產業的快速發展，人類社會已進入信息化，全球32個工業國家的科技部長于1996年共同發表的南非宣言：信息時代已經來臨，隨著信息技術的發展，信息傳播以前所未有的速度和廣度向前發展，這必將促使各個領域發生巨變。醫務人員的信息素養教育顯得尤為重要，特別是住院醫師，對醫學事業的未來發展影響甚深。

信息素養是人們在信息社會發展中必備的一種能力[1-2]。信息素養于1974年由美國信息產業協會主席保羅?澤考斯基提出：“所有經過訓練后能夠利用各種信息源，并能快速搜索、發現、評估和加以利用信息的能力，使之成為自己知識體系的一部分”[3]。1989年，美國圖書館協會認為“信息素養是明確何時需要信息，并具有查詢、評估和有效利用所需信息的能力”[2,4]。也就是說，人們對信息的認識、獲取、評價、整合利用和交流的能力就是信息素養。

1 培養住院醫生信息素養的必要性

1.1 住院醫師信息素養的內涵信息素養教育是培養和提高住院醫師的信息意識、信息能力和信息道德等為主旨的教育，對住院醫師進行信息素養教育，就是要讓其具備較強的信息意識，能有效利用各種信息技能，快速查找、搜集所需信息；并對所獲信息進行確認、記錄、篩選、鑒別、整理、評估和交流；熟悉與自己專業相關的文獻信息，及時掌握最新動態，跟蹤國際先進技術和科研成果。

醫學發展從發現天花疫苗到出現青霉素；從顯微鏡到內窺鏡技術，再到CT、MRI的發展；從胃幽門螺桿菌的發現，到肝、腎移植技術及心肺移植技術的應用，各種新技術、方法和設備在臨床醫療中的推廣應用，大大提高了對疾病的診療水平。然而醫學仍屬于年輕的學科，面臨巨大挑戰，許多疾病發生機理不明。哈佛大學醫學院院長曾對學生說：“在10年之內，作為醫學生，你們學到的一半知識都會被證明是錯誤的；而且麻煩的是沒有誰能告訴你是哪一半”[5]，因此住院醫師必須提高信息素養，加強知識更新。近幾十年來，隨著人們生活水平與質量的提高，疾病譜也發生了很大變化，一是非傳染性疾病的發病率逐年增高，如冠心病、疲勞綜合征等；二是部分傳染病又死灰復燃，如結核等。2003年和2005年分別爆發的SARS和禽流感給人們敲響了警鐘，表明尚有未知疾病正威脅著人類，需要開展更深入的醫學研究，努力探索未知領域。醫學科學本身具有很多疑問，解開后再產生新的疑問，然后再解決，再前進，是一種螺旋式發展。伴隨信息技術的突飛猛進，醫療工作模式也將徹底改變。電子病歷和電子處方的應用，患者就診和醫生開處方都大大的簡化[6,7]。網上醫院、網絡健康咨詢、社區醫療、家庭病床的出現等也悄然改變了傳統的就醫模式。因此，醫療衛生事業發展需要住院醫師具有較高的信息素養。只有培養具有高信息素養的住院醫師，才能在未來的醫療競爭中處于不敗之地。

1.2 住院醫生培養在西方發展的已相當成熟住院醫生是成為一名具有合格技能的未來醫師的一個必經階段，必須經過專業化的培訓并取得合格成績后方能取得執業醫師執照，方可執業，規范化培訓是確保住院醫生專業素養的重要手段。隨著信息技術的快速發展，各種信息產品的推出和在醫院的應用，住院醫生的工作也發生相應的變化，對信息技能的要求越來越高。患者健康檔案的建立與應用、疾病譜的分析等等都與信息技術相關。住院醫生的工作環境、學習條件都已得到大大改善，信息化網絡化的快速發展，很多知識和信息通過網絡可輕易獲得，實現知識自我更新。因此，住院醫生尤其需要加強自身的信息素養培養，提高信息素養能力。歐美國家對住院醫師的培養有一套完善的考核體系和評價指標，其查房和病案討論等均運用完善的信息移動終端，信息素養能力要求相當高也相當普及。

1.3 構建我國住院醫師信息素養培養標準信息素養評價標準是近年來信息素養研究的熱點之一，近年來，信息素養標準的研究論文發表頗多，研究成果不少。如國外有美國著名的《學生學習之九個信息素養標準》、《美國高等教育信息素養能力標準》。迄今為止，我國還沒有一套規范的住院醫師信息素養培養標準和評價體系，不過我國的學者也開展了廣泛研究，發表了一些信息素養評價標準研究成果，如劉孝文的《信息素養評價中的AHP方法應用》；陳文勇的《高等院校學生信息素養能力標準研究》；中小學教師信息素養評價體系等。這些研究成果都為住院醫師信息素養評價體系的建立提供了寶貴的參考。而我國目前還沒有一家醫院制定自己的住院醫師信息素養培養標準，應組織一批專家，根據我國國情和住院醫師培養特色，展開討論，非常有必要制定我國住院醫師信息素養培養標準[8]。

2 住院醫生應具備的基本信息技能

2.1 熟練掌握常用軟件系統和互聯網絡應用隨著信息技術的快速發展，各大醫院相繼開始實施信息化管理和運作，目前大多數醫院都運用了HIS系統，住院醫師工作方式也發生了改觀。住院醫生應系統地掌握信息處理、多媒體技術，熟練使用計算機進行電子處方及多媒體課件的制作。

近年來，各大醫院紛紛運用HIS系統、PACS系統等，工作模式得到大大改善和提高。應用健康信息管理系統開展高血壓、糖尿病綜合防治取得了很好的成效。各種健康信息系統的應用，還提高了患者的滿意度。

2.2 具備文獻檢索技能文獻檢索技能是住院醫生信息素養的一個重要方面。住院醫生應熟練掌握文獻信息檢索技巧，能快速定位和查找所需要的文獻信息并能夠進行分析和評估。目前常用的中文數據庫有CNKI、維普、萬方、PubMed、Google等，注重培養住院醫師查詢文獻的技巧，使之在實踐中熟練應用各種檢索技能。能夠根據自己的需求，快速提煉關鍵詞或主題詞，制定檢索策略，并能在合適的數據庫中查詢到所需要的文獻信息，這才是合格的住院醫師，起碼是具備基本信息素養的住院醫師。進入21世紀，世界醫學科學快速發展，隨著循證醫學的快速發展和普及，醫療模式也已從單純的醫學-生理模式，轉變為生物醫學-社會-心理-大眾健康關注模式 ，循證醫學的出現大大加速了醫學的信息化，因此住院醫師要想成為一名合格的醫生，就必須牢牢樹立終身學習觀，練就過硬的信息素養，通過各種信息技術和手段不斷更新自己，從而更好地維護患者的健康。

2.3 具備良好的網絡溝通能力住院醫生要成為獨立開展臨床工作的執業醫師。經過規范化的住院醫師培訓，在臨床一線踏實工作是造就扎實專業基礎的必經階段，目前信息網絡十分發達，網絡應用普及率十分高，各種智能移動終端的出現，微博、BBS、Email、QQ群等網絡交流方式已成為學術交流及與同行或患者開展交流的有效方式。

2.4 具備遠程醫療服務和學習技能遠程醫療就是借助信息及電信技術來交換相隔兩地患者的醫療臨床資料及專家的意見。遠程醫療包括遠程醫療會診、遠程醫學教育、建立多媒體醫療保健咨詢系統等。遠程醫療會診在醫學專家和患者之間建立起全新的聯系，使患者在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節約醫生和患者大量時間和金錢。其中，遠程會診是發展和使用最廣泛的項目之一。目前，很多縣鄉醫療中心與三級醫院建立了緊密的醫療協作聯系，遠程會診已成為三級醫院支援基層醫療的一種模式。遠程醫學教育也是住院醫師知識更新的途徑，很多高等醫學院校包括國外的醫學院校都開設了遠程教育課程，如美國哈佛大學醫學院每年提供在線繼續醫學教育項目達數百個，住院醫生通過移動終端就可以學習國際前沿的醫學知識[9]。

3 培養住院醫師信息素養的策略

3.1 制定住院醫師信息素養的培養目標依據信息素養的內涵，結合院情和醫院開展醫療實際情況，信息素養的培養目標是提高住院醫師對信息的信息意識，明確“信息就是生命、信息就是發展、信息就是未來”的價值觀念；培養住院醫師掌握和遵守信息倫理道德的行為規范，加強版權意識教育；培養住院醫師信息意識主動性；培養住院醫師獲取信息的策略和能力；能夠批判性的接受和分析鑒別信息的能力；培養住院醫師創造性地應用信息和將信息應用于臨床醫療實踐；培養其具有自我學習和終身學習的能力等。

3.2 明確信息素養的培養內容信息素養培養主要包括信息意識、信息道德與信息法規、信息能力教育。信息意識主要培養對信息的敏感度，包括信息需求、信息獲取、信息時效性、信息創新意識等。信息道德與信息法規教育是指一切與信息相關的倫理道德行為規范教育。信息能力是信息素養培養重點，包括信息判別、信息獲取、信息處理和信息利用等。

3.3 構建信息素養的培養模式住院醫生信息素養的培養可分為三級模式：初級培養主要包括基本信息技能、信息法規、信息倫理、信息查找；這一階段，重點培養住院醫師最基本的信息能力與信息意識。中級教育主要結合臨床遇到的問題進行專業檢索技能和獲取有效信息能力培養，著重培養信息能力及主動性。高級培訓重點結合專業學習，開展有針對性地培養，例如開展PBL教育或循證醫學系統評價或Meta分析模式，進一步培養住院醫師專業信息收集、鑒別、分析評價與利用的能力，使其能夠為理論研究、臨床醫療提供信息依據。開展一對一PICO或PBL模式是值得學習借鑒的 。

信息技術快速發展和各種信息爆炸式的增長要求住院醫生重新審視自己的角色，重新評估自己的信息素養，加強信息素養培訓。住院醫生必須加強知識更新、提高信息意識和能力，快速融入數字化、信息化程度越來越高的社會，通過信息素養培訓，具備良好的信息意識和信息能力，使之成為未來高素質醫生的必備技能，努力使自己成為一名綜合素質極高的醫療工作者。

[1] 孫平,曾小牧.人事信息素養[J].大學圖書館學報,2004,22(4)：34-37.

[2] 張慧卿,朱東香.加強文獻檢索課教學改革 提高大學生信息素養—— 北京化工大學學生信息素養調查透視[J].科技經濟市場,2010(10)：122-124.

[3] 王麗華.國內外信息素質教育研究現狀及實踐[J].圖書館雜志,2006(5)：64-67.

[4] 楊志剛,周鳳飛,馬新雷.美國信息素養發展歷程與特征[J].情報理論與實踐,2008,31(2)：317-320.

[5] Pickering GW. The purpose of medical education[J]. BMJ, 1956, 2(4985)：113-116.

[6] 楊麗蕓,方堅文,王麗燕.論區級醫院信息化建設的腳步應該邁向何方[J].中國醫學裝備,2008,5(7)：40-43.

[7] 易利華,趙陽.醫院信息化的現狀和發展展望[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2006(2)：148-151.

[8] 娜日,吳曉偉,呂繼紅.國內外信息素養標準研究現狀與展望[J].圖書情報工作,2010,54(3)：32-35.

[9] 張曉娟.信息素養標準的新發展與最佳實踐的國際化[J].圖書情報知識,2010(5)：36-41.

R197.3

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1673-5846（2013）01-0148-03

廣州軍區解放軍第一八一醫院信息科，廣西桂林 541002