國內開展護理健康教育情況的分析

魏彩蓮

國內開展護理健康教育情況的分析

魏彩蓮

護理；健康教育；國內

護理健康教育是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，是有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動[1-2]，是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式[3]。隨著護理模式的轉變，護理健康教育已成為護理工作重要的組成部分，各種形式的護理健康教育在國內得到快速的傳播和應用。現就國內開展較為廣泛的護理健康教育形式、存在的問題以及對策進行總結與分析。

1 開展形式

1.1 學習班對進行自主行動或在護士的輔助下可以活動的患者，通過集中上課的形式來進行護理健康教育，利用患者在醫院治療的時間，按照所患疾病的分類將患者分成若干個小班級，邀請相關領域的醫生來普及患者在住院期間以及出院后日常生活的注意事項、運動飲食指導及自我養生保健等方面的知識，并通過互動的方式解答患者對自己疾病的疑惑。

1.2 一對一輔導對于病情相對嚴重，行動不太方便，但精神狀態良好并愿意與人交流溝通的患者，可以根據對患者知識層次，掌握疾病知識的信息程度、生理病理差異采取更有針對性的形式進行講解，要求責任護士對其所負責的患者進行一對一講解。

1.3 家屬陪護教育對危重、智力障礙、生活不能自理的患者，護理健康教育的對象應轉移至患者家屬及陪護，根據患者的病情將日常生活護理、簡單的病情觀察、康復訓練、相關的注意事項、營養與衛生，出院后的家庭護理、疾病預防教給家屬或陪護。

2 問題

2.1 護士對開展護理健康教育的重要性認識不夠由于受到長期存在的傳統護理模式影響，很多護士認為開不開展護理健康教育無關緊要，仍然只重視完成患者的常規治療及護理，未把此項工作列入到護理計劃重點。加之對護理健康教育的意義沒有充分理解，對于其思想和行動上的改變常常也是知其然而不知其所以然。

2.2 實施方法不足在實施護理健康教育的過程中，由于患者疾病種類繁多，每個患者的個體差異和經歷不相同，加上護士本身的工作量就比較繁重，往往習慣把資料交給患者或家屬閱讀，或一味講解常規、單一的護理內容，不能及時了解患者的真正需要。

2.3 評價指標不完善目前護理健康教育實施計劃還未形成一個系統、科學的全國統一的標準推廣形式，大多數護士直接面對患者的時間較少。在實施護理健康教育的整個過程中，未建立客觀的評價指標進行效果評價，也無穩定的信息反饋系統，導致最終護理健康教育的效果很難評估。

2.4 知識體系不健全護理健康教育相關理論體系缺乏。護理健康教育綜合了哲學、醫學、社會學、心理學、教育學和傳播學等多種學科的理論和技術，但人文社會類學科知識不足，因而造成知識結構不健全，難以滿足患者的護理健康需求[4]。

3 對策

3.1 提高護士認識，完成理念更新在開展護理健康教育時，首先是觀念的轉變，使護士有一個全新的認識，以現代護理理論和整體護理觀作指導，明確護理健康教育的必要性，進行多層次理論培訓，使健康教育的思想觀植根于廣大護士潛意識中，認識到此工作是護理工作的一項義不容辭的責任。

3.2 加強護理健康教育相關知識與技能的培訓強化在職培訓，加大繼續教育力度，鼓勵護士參加各種形式的學歷教育、新知識新技術大講座，讀書報告及專業業務學習，改善知識結構，拓寬知識面，提高護士具有解決實際問題的能力。

3.3 改進實施方法，提高教育質量將護理健康教育納入應用護理程序，從而使健康教育不僅成為一種宣傳手段，也成為一種護理干預手段，在實施過程中應根據患者個體差異及不同時期需要做好階段性健康教育，要把教育融入護理實際工作中，通過形式多樣的實施手段和寓教于樂的推廣方法，把護理健康教育從繁瑣的書本文字中解脫出來，更好地服務于患者。

3.4 不斷完善支持系統，保證護理健康教育順利開展醫院管理層首先應積極倡導各科室努力開展患者健康護理工作，必要時可以派人去國內外這方面工作做的較好的醫院學習或者邀請相關方面的專家來醫院進行專題講座。更重要的是醫院管理層要做好后效評價工作，通過一整套以患者滿意度為核心的評價體系和公正公開的獎勵措施，定期評估各科室對護理健康教育工作的開展情況。

4 小結

護理健康教育是一項低投入、高產出、高效益的衛生保健措施，對改變患者的不良健康行為、消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，改善患者后期生活質量起著至關重要的作用。我國護理健康教育在實施的過程中還存在較多的問題，如何根據國內醫院的實際情況，制定出一套有利于醫院長遠發展的護理健康教育模式，對于提高我國整體醫療機構的服務水平意義重大。

[1] 張雅詩.國內開展護理健康教育的現狀[J].實用護理雜志,2002, 18(1)：56-57.

[2] 劉竹娥,樊文華,王文菊,等.影響護理健康教育的因素及應對措施[J].職業與健康,2007,23(13)：1174-1175.

[3] 陳淑霞.淺談護理健康教育的作用及影響因素[J].中外健康文摘,2012,9(1)：29-30.

[4] 陳霞.臨床護理健康教育實施中存在的問題及對策[J].臨床醫藥實踐,2011,20(1)：65.

抓好基本藥物制度建設 提升國民醫保報銷范圍

針對目前我國居民醫藥費用負擔仍然較重，不合理用藥未得到有效控制等問題，近日召開的2013年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺表示，今年醫改要突出抓好基本藥物制度建設和公立醫院改革試點，強調基層醫療衛生機構應全部配備使用基本藥物；二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%～50%，其中縣級醫院綜合改革試點縣的二級醫院應達到50%左右；三級醫院基本藥物銷售額要達到25%～30%。

盡管目前基本醫保政策范圍內報銷比已達75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比只有50%左右。此外，藥品生產流通領域秩序混亂、藥品價格虛高和流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫療資源浪費，增加了醫保基金的透支風險，也成為腐蝕衛生隊伍、導致患者對醫務人員不信任的重要因素。

基本藥物目錄中的藥品一直是我國基層醫療機構的首選藥品。但是，由于基本藥物目錄里的藥品種類比較少，劑型相對單一，已經不能滿足各地基本用藥的需求。據悉，新版《基本藥物目錄》將在2009版基藥目錄307種藥物的基礎上新增200多個品種，將囊括500余種藥物，其中包括292種化學藥、184種中藥、21種民族藥。中藥類藥物擴容幅度較大，其中骨傷科用藥擴容9種，清熱劑擴容32種，扶正劑擴容7種，止咳、平喘劑擴容6種。而最值得注意的就是使用范圍擴大。衛生部黨組書記、副部長張茅曾表示，公布基本藥物目錄后不僅要在基層醫療衛生機構使用，還要制定政策鼓勵全國所有的醫療衛生機構優先使用基本藥物，使人人享有基本醫療衛生服務的目標進一步得到落實。

據業內專家人士解讀，新版《基本藥物目錄》的意義在于，其適用范圍將從基層醫療機構擴至各級醫院。財政補貼向縣及縣級以上醫院傾斜時，基層醫療機構都將配備使用基本藥物，這意味著2013年基本藥物會放量。與此同時，雖然其價格會繼續走低，但由于目前基本藥物價格已貼近原有市場的供貨價，整體不會有太大下降。（關鶯時）

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1673-5846（2013）01-0152-02

甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫院，甘肅蘭州 730200