30例肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理體會

郁愛俠

30例肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理體會

郁愛俠

目的探討肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理方法。方法對30例肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床資料進行回顧性分析。結果30例患者經積極治療及綜合護理后，其肋骨骨折均全部治愈，呼吸功能基本恢復正常，無患者產生并發癥。結論對肋骨骨折合并血氣胸患者給予綜合護理，可促進疾病治療，降低死亡率。

肋骨骨折；血氣胸；綜合護理

肋骨骨折合并血氣胸是胸部損傷中最常見的急癥之一，以胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等為臨床特征，易并發休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺水腫等甚至危及生命[1]。我院于2010年4月～2012年6月對30例肋骨骨折合并血氣胸患者給予綜合護理，其護理效果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的30例肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象，其中男17例，女13例；年齡21～74歲，平均（34.51±4.02）歲；骨折原因：跌傷4例，車禍傷14例，重物砸傷5例，高處墜落傷7例；骨折類型：高處墜落傷13例，閉合性損傷17例。

1.2 治療方法所有患者均給予胸膜腔閉式引流術，同時給予綜合護理，包括急救護理、體征觀察、心理護理、胸腔閉式引流術后護理、呼吸道護理、健康教育等。

2 結果

30例患者經積極治療及綜合護理后，其肋骨骨折均全部治愈，呼吸功能基本恢復正常，無患者產生并發癥。

3 護理體會

3.1 急救護理肋骨骨折合并血氣胸患者情況危險，需盡快恢復其胸膜腔負壓狀態，確保其密閉性處于正常狀態，此時先進行胸腔閉式引流或是抽出胸腔內氣體，如胸部有暴露性傷口，需在患者呼氣末尾用消毒凡士林紗布或無菌紗布覆蓋其傷口，同時用胸帶或繃帶為其做包扎固定，以防氣漏。為預防因胸膜腔內壓瞬降而引起的心跳停止，血氣胸患者在進行胸腔閉式引流時，單次引流不多于800ml。若患者有出血性休克，立即予氧、消痛，同時打開靜脈通道迅速輸血及輸液。

3.2 體征觀察肋骨骨折合并血氣胸患者多伴隨呼吸短促、呼吸困難等現象。護理人員需增大巡視頻度，每隔1h到患者房內巡視1次，檢查患者血氧飽和度，根據其變化來調整氧氣流量，保證其維持在95%以上，檢查生命體征，察看患者瞳孔、血壓、呼吸及神志是否正常，當患者病情加重時需及時向醫生報告[2]。

3.3 心理護理患者常見因情緒激動引發疼痛、難以呼吸等癥狀，護理人員對于發生癥狀的患者應耐心交談，同時積極地與患者家屬進行溝通，以助排解患者的心理負擔，運用成功的病例鼓勵患者，增強其戰勝病魔的信心，讓其以最佳的精神狀態面對治療和護理。

3.4 胸腔閉式引流術后護理胸腔閉式引流術，其裝置原理為增加患者胸廓內壓力，幫助排出胸腔內多余氣液，保持患者呼吸通暢。當發現引流瓶內有多余氣泡，患者呼吸情況沒有改善，同時在咳嗽時伴隨有大量氣泡產生現象，此時當檢查患者肺部有無嚴重的挫傷、裂傷或支氣管是否斷裂[3]。需注意引流管要保持通暢不受阻，在協助患者翻身時避免引流管被壓迫、脫落、阻塞或是扭曲。定時觀察引流物情況，如性質、顏色、數量等，如有每小時超過100ml的血液在引流過程中流出，當立即檢查患者胸廓內是否有活動性出血，以避免插入引流管時誤傷患者動脈或引發其失血性休克。當患者狀況好轉，呼吸氣時漸無雜音，24h內無氣泡現象或是內引流量小于50ml，經臨床胸透照片證明肺部復張，夾管24h后，再無進行性氣急或是胸悶的患者可拔管。

3.5 呼吸道護理為保持患者呼吸道通暢，醫護人員應協助患者翻身，輕拍患者背部，指導其做深呼吸，若有患者呼吸困難，需當即切開其氣管，嚴重時可使用呼吸機作輔助，同時維持室內空氣流暢，堅持每日2次，每次1h的消毒。督促患者多咳嗽，多咯痰，如咯痰困難者可使用霧化每日吸入2～3次即可，如此可防止肺部感染或肺不張。若因咳嗽而感到疼痛，則可將手按在胸部傷口上減輕痛苦。對于痰多無法咳出的患者，可用電動吸痰，情況嚴重時則需使用纖維氣管鏡[4]。

3.6 健康教育護士應做到積極的鼓勵患者在日常生活中多做適當鍛煉，以幫助患者盡快恢復，在食物的選擇上則應注意不要食用有刺激性或是酸澀味道的食物，而應盡量選擇熱量高，維生素豐富，含有大量蛋白質的易消化食物，同時應注意飲水，忌煙酒。適當增加一些胸腔的運動，多做深呼吸。保證良好的睡眠，做到不熬夜、不晚睡。切記在患者出院后要囑咐其定時定量用藥，按期回院復查。若患者出現不適癥狀，則需及時來院就診。

[1] 黃桂松.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J].中國保健營養,2012(08)：56.

[2] 袁智輝.肋骨骨折合并血氣胸的治療體會[J].中外醫療,2011(3)：83.

[3] 常艷梅.48例肋骨骨折合并血氣胸的護理體會[J].長治醫學院學報,2009,23(4)：304-305.

[4] 王金枝.126例肋骨骨折合并血氣胸病人的護理體會[J].全科護理,2010(25)：2317.

R473.6

A

1673-5846（2013）01-0183-02

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