22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤臨床分析※

趙鴻鷹 王 宇 江榮科 李文慶 楊 柳

22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤臨床分析※

趙鴻鷹 王 宇 江榮科 李文慶 楊 柳

目的探討分析胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤臨床治療和預后。方法回顧性分析我院2001年1月～2011年1月間收治的22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者的臨床資料，觀察治療情況及生存率。結果22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者中，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。經手術完全切除病變患者20例，經手術部分切除病變患者2例，手術后患者行放、化療。經跟蹤隨訪，22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者的5年生存率為77.27%（17/22），10年生存率為50.00%（11/22）。結論胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者的預后與臨床分期和手術治療的效果有直接關系，及早對胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤進行診斷確診，采取積極有效的治療，能夠提高患者的生存率。

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；手術治療；生存率

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤是一種原發于胃的惡性淋巴瘤，在1983年首次被Isaacson與Wright提出，在2000年WHO將其命名為黏膜相關淋巴組織型邊緣區B細胞淋巴瘤[1]。在臨床上較為少見，發病率占胃部惡性腫瘤的1%～7%。本文旨在探討分析胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤臨床治療和預后，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2001年1月～2011年1月收治的22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者，其中男性患者14例，女性患者8例；年齡最小30歲，最大70歲，平均年齡為（55.5±15.5）歲。臨床癥狀表現為腹部疼痛的患者4例，消化道出血的患者3例，身體消瘦的患者16例，身體乏力的患者4例，間斷性發熱的患者3例。所有患者均符合Pawson的診斷標準，患者的全身淺表無病理性淋巴結腫大；胸片顯示未見無縱膈淋巴結腫大；白細胞計數及中性粒細胞均正常；經手術勘查，患者病變位置的淋巴結只局限于胃和引流區；其肝臟和脾臟均正常[2]。

1.2 胃鏡檢查患者的病變位置主要位于胃體及胃竇，其中病變位于胃體的患者5例，病變位于胃竇的患者6例，病變位于胃體、胃竇、胃底多部位的患者11例。16例患者有深大彌漫浸潤性不規則潰瘍的惡性病變表現，6例患者有淺表性潰瘍和小結節樣隆起的良性病變表現。18例患者的病灶位于黏膜及黏膜下層，3例患者的病灶位于肌層，1例患者的病灶侵犯到周圍臟器。22例患者通過胃鏡檢測，診斷為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者8例（36.36%），誤診為胃潰瘍的患者4例，誤診為胃癌的患者10例。

1.3 組織學特點和免疫組化染色22例患者均確診為非霍奇金淋巴瘤MALT型胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，瘤細胞為CD45RO-，CD20+，CD5-，CD79a+，CD10-[2]。22例患者經組織學胃活檢，診斷為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者5例（22.73%）。經組織學聯合免疫組化染色檢測，診斷為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者18例（81.82%）。

1.4 病變分期依據Ann Arbor分期標準分期，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。

1.5 治療方法經手術完全切除病變患者20例，經手術部分切除病變患者2例，手術后患者行放、化療。

2 結果

經跟蹤隨訪，22例胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者的5年生存率為77.27%（17/22）。10年的生存率為50.00%（11/22）。其中Ⅰ期患者14例，5年生存率為100%（14/14），經手術完全切除病變患者20例，5年生存率為85.00%（17/20）。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤病變部位置在黏膜及黏膜下層的患者18例，5年生存率為83.33%（15/18）。

3 討論

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發病率占節外淋巴瘤的24.3%～36.7%，占胃部惡性腫瘤的1%～7%，在臨床上較為少見，且發病年齡不等，男性患者多于女性患者[3]。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和HP的感染有相關性，正常患者的胃黏膜內無淋巴組織，但由于HP的復發感染，加之自身免疫形成淋巴組織，最終形成胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤[4]。胃鏡檢測、組織學活檢的診斷準確率較低，經組織學聯合免疫組化染色檢測，診斷準確率較高。綜上所述，胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者的預后與臨床分期和手術治療的效果有直接關系，及早的對胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤進行診斷確診，采取積極有效的治療，能夠提高患者的生存率。

[1] 李明洙,羅力,高乃康,等.原發性顱內淋巴瘤分型及治療[J].中華神經外科雜志,2006,22(4)：259-260.

[2] 黃霞,彭洪娟,李丕敬,等.腦內原發性惡性淋巴瘤的影像學表現[J].醫學影像學雜志,2006,16(5)：437-439.

[3] 顧浩.原發性腦淋巴瘤的CT和MRI表現與病理學對照研究[J].現代醫學,2005,21(12)：1486-1487.

[4] 吳衛平,李軔晨,周康榮.原發性中樞神經系統淋巴瘤的影像學表現[J].中國臨床醫學,2004,11(5)：885-886.

R735.2

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2012年黑龍江省衛生廳科技計劃立項課題，項目編號：2012-498