多發性骨折的急診護理措施分析

蔣小玲

多發性骨折的急診護理措施分析

蔣小玲

目的分析多發性骨折的急診護理措施。方法選取我院收治的多發性骨折患者80例，回顧性分析患者的臨床資料，探討多發性骨折的急診護理措施。結果本組患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急診時死亡，1例患者需要進行后期截肢，本組患者病死率及截肢率均為1.25%。結論多發性骨折患者的急診護理中，要想將急診搶救成功率有效提高，就必須將患者的骨折部位妥善固定好，并且還要保證患者維持穩定的生命體征，對于并發癥要詳細監測并給予相應的處理措施，使患者能夠快速恢復后期功能。

多發性骨折；急診護理；措施

在骨傷科中，多發性骨折是常見的急癥之一，導致出現多發性骨折的原因為高空墜落、車禍等。多發性骨折的臨床特征主要為全身情況差、并發癥多、病情緊急、傷情復雜、損傷部位多等[1]。本文選取我院收治的多發性骨折患者80例，給予患者急診護理，取得良好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年10月～2012年10月我院收治的多發性骨折患者80例作為研究對象，選取的所有患者均具備完整的臨床資料，其中男52例，女28例，患者的年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。有54例患者為閉合性骨折，26例患者為開放性骨折；其中，10例患者有2處受傷，38例患者有3～5處受傷，32例患者受傷超過6處。發生骨折的原因主要為交通事故、高空墜落等。合并多器官功能衰竭的患者有1例，給予這1例患者搶救措施，搶救失敗患者死亡；有3例患者合并腦損傷，有16例患者合并頭部外傷，有19例患者合并神經、血管損傷。另外，32例患者伴有不同嚴重程度的休克。

1.2 急診護理方法

1.2.1 初步診斷就診時，醫護人員要詳細詢問患者的病情及病史，包括受傷地點、時間、受傷情況、不良癥狀及傷后處理經過等；迅速檢查患者的傷處；同時，還要密切觀察患者的生命體征，如出血、呼吸、意識、尿量、血壓等變化，要及時發現會對患者的生命產生潛在威脅的內臟損傷，針對患者的具體情況，迅速確定急診護理措施。

1.2.2 疼痛護理大多數骨折患者是受到外界損傷導致發病的，因此，患者難免會出現嚴重程度不一的疼痛感，一旦患者訴說疼痛，護理人員要詳細詢問患者疼痛的部位及疼痛度，了解導致患者疼痛的不同原因，針對患者的具體狀況，給予相應的疼痛護理措施。醫護人員還要教會患者減輕疼痛的技巧，如看電視、聽音樂、閱讀、放緩呼吸等；如果患者疼痛難忍，護理人員可以根據醫囑，適當給予鎮痛藥，同時，還要詳細觀察患者用藥后的反應及用藥效果。另外，患者咳嗽或為其更換體位時，要用手將患者的骨折處按住，盡量減少振動患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者發生血氣胸。如果患者為四肢骨折，可以使用三角巾將患者的患肢懸吊于胸前，并且要使屈肘保持90°的功能位，并且不能將患肢隨意擺動或移動，避免增加患者的疼痛感[2]。

1.2.3 體位護理使患者保持強迫體位。根據患者骨折部位的差異，指導患者采取不同的體位；如果患者為四肢骨折，就應該將患者的患肢適當抬高，能夠有效促進靜脈血回流；如果患者為股骨頸骨折，需指導患者臥床休息時采取肢體外展中立位；如果患者為胸腰椎骨折，應指導患者采取仰臥的姿勢臥于硬板床上休息，翻身時，要指導患者直線翻身；如果患者為頸椎骨折，就要指導患者采取平臥位休息，同時，還要給予患者佩戴頸圍固定，并且將靠墊或小枕置于患者的頸下；如果患者為肋骨、顱骨等的骨折，可以指導患者采用坐位或半臥位休息。由于患者需要長時間保持同一體位，再加上骨折導致的疼痛，患者就會頻繁要求翻身，協助其翻身時，護理人員一定要保證動作輕柔，并且還要保證直線翻身。關于脊柱損傷患者，翻身時，一定要同時抬起患者的頭部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭轉患者脊柱。

1.2.4 氣道護理患者住院后，護理人員要對患者的呼吸情況詳細觀察，如果發現患者有較多分泌物在口鼻部，可以給予患者吸痰護理，避免由于誤吸分泌物導致患者氣管阻塞引發窒息；如果患者的病情嚴重，可以切開氣管，或者給予患者呼吸機輔助呼吸。同時，還應給予患者吸氧護理，密切關注患者的呼吸變化。

1.2.5 血容量補充護理多發性骨折急診患者能否成功搶救，關鍵在于能否在患者體內建立靜脈通路；一旦建好靜脈通道，迅速將葡萄糖及生理鹽水等輸入患者體內，然后將血漿白蛋白及全血輸入患者體內；根據患者的血壓，適當調整輸入速度，糾正休克后，要將輸液速度減慢，避免出現肺水腫及心衰等不良癥狀[3]。

2 結果

本組患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急診時死亡，1例患者需要進行后期截肢，本組患者病死率及截肢率均為1.25%。

3 討論

在急診護理多發性骨折患者時，搶救關鍵在于時間的掌握，醫護人員一定要在短時間內正確判斷及評估患者的病情，給予患者相應的處理措施，提高搶救成功率。

[1] 楊海平,王文格,喬國勇.多發性骨折23例的診治體會[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2003,16(4)：361-362.

[2] 謝文娟,許燕杏.復合性骨折合并創傷性休克患者的早期救治及護理[J].吉林醫學,2008,29(14)：1158-1159.

[3] 鄭曉明.多發性骨折130例急救護理[J].齊魯護理雜志,2008, 14(18)：55-56.

R473.6

A

1673-5846(2013)01-0364-02

湖北省黃石市愛康醫院急診科，湖北黃石 435000