928例手足口病患兒臨床護理分析

劉 娟 趙玉玲

928例手足口病患兒臨床護理分析

劉 娟1趙玉玲2

目的探討臨床護理干預對手足口病患兒康復的影響。方法對928例手足口病患兒實施人文關懷、心理干預、基礎護理、健康教育等護理干預措施。結果通過一系列的護理干預措施，928例患兒包括32例重癥患兒全部康復出院。結論貼心的人文關懷、恰當的健康教育、細致的基礎護理等護理干預措施是促進手足口病患兒早期康復的重要手段。

手足口病；皰疹；傳染病；護理

手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)[1]是由多種腸道病毒引起的常見感染病，是嬰幼兒的多發病。一般患兒病情較輕，臨床主要表現為發熱，手、足、口腔、臀部等部位出現皮疹或皰疹。少數患兒病情較重，可出現無菌性腦膜炎、腦干腦炎和心肌炎等并發癥[2]。引起本病的腸道病毒達20余種，以柯薩奇A型和腸道EV71型最常見[3]。本病為嬰幼兒時期常見的傳染病，其傳染性強，不是終身免疫[4]。現將該病護理經驗總結如下。

1 臨床資料

我科自2012年4月～10月共收治手足口病患兒928例，其中男482例，女446例，年齡3個月～7歲；3歲以下768例，3～7歲160例；病情較重32例；平均住院6d。所有患兒通過一系列專業護理干預措施，本組928例患兒沒有死亡病例發生，其中32例重癥患兒經治療和積極的護理也痊愈出院。

2 護理干預

2.1 消毒與隔離手足口病作為一種傳染性疾病，糞-口為主要的傳播途徑，嬰幼兒一旦接觸攜帶病毒污染的牙杯、毛巾、玩具、食品等病毒傳播源時，容易引發感染。同時，患者咽喉分泌物及唾液中的病菌可通過空氣飛沫傳播[5]。因此，一旦發現患兒感染上手足口病，應迅速隔離患兒，防止病毒進一步蔓延。同時，徹底對患兒日常生活用品以及玩具等物品進行消毒護理，一般可用含氯消毒液浸泡。必要時家屬接觸患兒前后應用皮膚消毒劑。

2.2 發熱護理手足口病患兒一般伴有低熱或中等發熱并發癥，主要因患兒體內炎癥所致，采用一般護理即可[6]。若患兒體溫一旦超過38℃，應保持室內空氣新鮮，打開窗戶保持空氣流通，用溫水擦洗全身，如物理降溫不理想則遵醫囑給予小兒退熱貼、泰諾口服或NS50ml＋安宮牛黃丸1粒灌腸。

2.3 口腔護理我科收治的患兒中，潰瘍所致疼痛明顯，患兒進食困難，約3～5d愈合。此時應對患兒的口腔進行精心護理，及時清潔患兒口腔[7]。如患兒進食前后，對患兒進行漱口護理，漱口液以溫水或生理鹽水為宜。若患兒出現口腔潰瘍并發癥，可將西瓜霜或思密達涂在患兒口腔局部，促進潰瘍面愈合。

2.4 皮疹護理患兒衣服、被褥要勤洗勤換，保證衣物的清潔。同時，勤剪患兒的指甲，必要時對患兒雙手進行適當包裹，避免患兒將皮疹、皰疹抓破。

2.5 穿刺護理患兒行穿刺治療期間，應對患兒穿刺部位進行密切觀察，及時查看穿刺部位有無皮膚紅腫并發癥和藥液外滲現象，一旦發現異常狀況，則應立即另選部位進行穿刺，有效防止患兒局部皮下組織壞死。

2.6 飲食護理給予患兒營養豐富、刺激性小、易消化的流質或半流質飲食[8]。

2.7 靜脈留置針護理密切觀察患兒留置針局部皮膚有無出現紅、腫、感染癥狀，并留心觀察留置針的妥善固定，避免脫落。每日2～3次用生理鹽水進行正壓封管，即邊推生理鹽水邊關留置針開關，以減少管內回血。

2.8 心理護理醫務人員態度要親切、熱情、和藹，以自己的言行和技術取得患兒和家屬的信任，減輕緊張心理。進行治療時采取鼓勵表揚法，使患兒情緒穩定，保證其充足的休息和睡眠。

3 討論

手足口病一年四季均有發病，5歲以下嬰幼兒為多發群體，尤其是2～4歲發病率最高，且在托幼機構等幼兒聚集的場所，是該病的多發場所。由于本病的傳染性強，傳播速度快。作為一名醫務工作者，要做好院中宣教和出院指導。同時，家長在手足口病流行期間若發現小兒出現發熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應提高警惕，早期診治，以免延誤病情。

[1] 周文,高虹,李芹,等.重癥手足口病121例的中西醫結合證治研究[J].環球中醫藥,2010,3(6)：405-407.

[2] 李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會[J].中國醫藥導報, 2008,5(9)：135.

[3] 楊智宏,朱啟镕,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒a組16型的調查[J].中華兒科雜志, 2005,43(9)：648.

[4] 湯衛蘭.手足口病68例護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2007,5(1)：52.

[5] 李建紅,柏榮,孫秀青,等.手足口病患兒的護理體會[J].中國醫學創新,2010,7(10)：109-110.

[6] 李春蘭.小兒手足口病的護理[J].第三軍醫大學學報,2003,25 (9)：838.

[7] 姜波.小兒手足口病的護理方法[J].中國醫學創新,2010,7(6)：105-106.

[8] 尹莉.小兒手足口病的預防與護理[J].護理研究,2008,22(18)：1653-1654.

R473.72

A

1673-5846(2013)01-0382-02

1 山東省青州市王府衛生院，山東濰坊 262500

2 濰坊市益都中心醫院，山東濰坊 262500