女性吸毒人員宮頸癌篩查分析

袁靜，袁萍，崔蘭英，郭小榮(廣東省中山市第二人民醫院，廣東中山528400)

宮頸癌是婦產科常見的惡性腫瘤，其在女性的惡性腫瘤發生率中居第二位，其死亡率居婦產科腫瘤第一位[1－2]。宮頸癌是較漫長的癌前病變演變而來，其有效地、準確地診斷對于篩查宮頸癌，達到及早診斷、及早治療具有重要的臨床意義[3－4]。本研究對女性吸毒人員宮頸癌早期篩查情況進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取中山市戒毒機構女性吸毒人員60例作為觀察組，年齡16～50歲，平均(30.5±10.4)歲。文化程度:高中以下38例，高中及以上22例;職業類別:體力勞動45例，腦力勞動15例。中山市第二人民醫院康體保健科健康體檢的女性人員60例作為對照組，年齡17～51歲，平均(31.5±11.4)歲。高中以下32例，高中及以上28例;職業類別:體力勞動31例，腦力勞動19例。兩組研究對象一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。了解該特殊人群篩查陽性率與正常人群的差異性，對于吸毒女性給予針對性的健康宣教措施。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法:通過無菌棉球將宮頸表面分泌物輕輕擦去，首先做TCT檢查，用特制的塑料毛刷將宮頸外口鱗狀柱狀交界處和宮頸管的脫落細胞進行收集，放入有Thin prep保存的瓶中，通過處理制成薄層的細胞涂片，通過95%乙醇固定，HE染色，在光鏡下進行閱片。TCT檢查結果參照國際癌癥協會推薦分類標準:無上皮內病變的不典型鱗狀細胞和腺細胞病變(ASCUS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、鱗狀細胞癌(SCC)、不典型腺細胞(AGC)。

1.2.2 宣教措施:有針對性對女性吸毒人員的心理特點進行分析，給予相應健康宣傳教育提高吸毒人員對于宮頸病變的認知程度和接受治療的依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察≤30歲吸毒人員、＞30歲吸毒人員、對照組宮頸病變情況:參照宮頸病變程度，通過TBS分類法，結果依次分為正常細胞、不典型鱗狀細胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)及癌變等5種。細胞學陽性診斷主要是指高于ASCUS以上的宮頸病變。

1.3.2 觀察60例吸毒人員健康宣教前后對宮頸病變認知程度情況:對吸毒人員的宮頸病變治療知識、對宮頸病變態度、進一步治療信心等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示吸毒人員對于宮頸病變認知能力越好。

1.4 統計學分析:采用SPSS13.0進行統計，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ≤30歲吸毒人員、＞30歲吸毒人員、對照組宮頸病變情況:見表1。

表1 ≤30歲吸毒人員、＞30歲吸毒人員、對照組宮頸病變情況[例(%)]

2.2 60例吸毒人員健康宣教前后對宮頸病變認知程度情況:見表2。

表2 60例吸毒人員健康宣教前后對宮頸病變認知程度情況(±s)

表2 60例吸毒人員健康宣教前后對宮頸病變認知程度情況(±s)

組別例數宮頸病變治療知識(分)對宮頸病變態度(分)進一步治療信心(分)6066.5±10.465.8±11.364.7±11.6健康教育后健康教育前6080.8±12.281.7±12.482.2±12.8

3 討論

子宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一[5－6]。全世界每年約有50萬新發子宮頸癌病例，亞洲約38萬，中國約15萬例，成為影響婦女健康的不可忽視的公共衛生問題[7]。國內外醫學權威證實宮頸癌是感染性疾病，可預防的疾病，也是世界目前唯一可以早期發現并治愈的癌癥[7]。宮頸癌防治的關鍵在早期篩查，篩查重點放在高危人群而不是篩查次數。女性吸毒人員是社會的特殊人群，其往往吸毒、多個性伴侶的情況較為常見，使其發生宮頸癌的風險性明顯增加。有資料顯示，性傳播疾病是宮頸癌的高危因素，有關女性吸毒人群與性傳播疾病的流行病學調查，國內省內有一些報道，但是進行女性吸毒人員宮頸癌篩查及防治策略的研究，國內外未見有報道。筆者通過對女性吸毒人員宮頸病變情況進行篩查，結果表明，≤30歲吸毒人員、＞30歲吸毒人員宮頸病變篩查陽性率均明顯高于對照組，提示女性吸毒人員是宮頸病變及癌變的高危人群。針對該情況對該人群及早干預及深入了解女性吸毒人員心理狀態給予針對性的健康宣傳教育:①恐懼、憂慮及負罪心理:此類女性吸毒人員往往由于一時好奇而吸毒，導致產生恐懼和憂慮，導致其恐懼、憂慮、后悔、負罪心理交織在一起，心情特別復雜。宣教人員要針對女性吸毒人員此項心理特點，對其宮頸癌防治知識和宮頸癌高危因素等進行健康宣教，提高吸毒人員對于宮頸病變的認識，最終是要其認識到持續HPV感染、性生活過早、吸煙、吸毒、有宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史者、個性伴或性伴有多個性伴等因素是導致宮頸癌的根源。②恐懼、羞愧心理:有此類心理的女性吸毒人員往往有一定的文化程度和社會地位，因一時無聊或者無心的嘗試而吸毒，吸毒后因感到自身形象和社會壓力，害怕單位、同事、朋友及家人知道，精神壓力過大，無法向醫生講述，缺乏宣泄途徑，進而自暴自棄不能潔身自好而和多個異性發生關系。宣教人員針對此類女性吸毒人員要了解其特殊的心理，注意其個人資料的保密程度，尊重女性吸毒人員的人格，對其進行有效的心理疏導，使其正確的面對病情，以誠懇的態度，向女性吸毒人員講述性病傳染的可能性和風險性，提高其對宣教人員和醫院的信任，消除顧慮。盡可能接觸女性吸毒人員的精神、軀體的痛苦，并且提高其法制認知能力，潔身自愛。③無辜和委屈的心理:此類女性吸毒人員大多是在不知情的情況下的女性吸毒人員，多是被騙或者毫無防備的情況下吸毒，進而無法自拔。染上毒癮后精神抑郁，悲觀失望，無法訴說自己內心的苦楚，嚴重者可能出現輕生的行為。結果表明，吸毒人員健康宣教后對宮頸病變認知程度均優于吸毒人員健康宣教前，提示及早對女性吸毒人員進行干預及防治可以有效減少高危型HPV在人群中的相互傳播，從而減少中國女性宮頸癌的發病率。

[1] 吳江萍.婦科普查對篩查早期宮頸癌的臨床意義[J].當代醫學，2009，15(9):32.

[2] 徐婉芳，傘翠萍.宮頸癌早期篩查方法效果比較[J].中國醫藥指南，2010，8(12):23.

[3] 楊利，吳鄭琴.TCT與傳統宮頸刮片在宮頸癌早期篩查中的對比研究[J].現代醫學，2011，39(4):478.

[4] 向明.宮頸癌早期篩查的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2010，17(15):185.

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