舒適護理應用于腸梗阻患者在手術室護理工作中的臨床效果觀察

楊惠君 (四川省資陽市樂至縣中醫醫院手術室，四川 資陽 641500)

舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，能夠使患者在心理、生理、社會上等方面達到舒適狀態，有利于患者的康復，因此越來越廣泛的應用于臨床［1］。筆者借助本研究觀察舒適護理應用于腸梗阻患者手術室護理工作中的臨床效果，現將有關的病例資料進行總結現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選病例均為我院2009年11月～2010年10月進行手術治療的124例腸梗阻患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組62例和觀察組62例。對照中，男38例，女24例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻 36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉2例，不明原因腸梗阻5例。觀察組中，男37例，女25例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉2例，不明原因腸梗阻5例。所有患者均有腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等典型腸梗阻癥狀，白細胞明顯增高，均有不同程度的電解質紊亂?；颊呷朐汉蠼o予胃腸減壓，維持水、電解質及酸堿平衡，常規行單純松解術、部分腸切除或小腸短路吻合術。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有均衡可比性。

1.2 方法:對照組采用常規方法做好患者的術前、術中、術后護理工作，觀察組則采用舒適護理，在常規護理的基礎上保證患者的生理、心理、社會各方面的舒適度:①心理舒適:術前1天到病房訪視患者，主動與患者細心交談，了解患者的心理狀態，有針對性地加以心理疏導，通過介紹成功病例鼓勵患者，使其以良好的心態面對手術，積極配合手術治療工作的進行。②生理舒適:為患者創造舒適的手術環境，保持手術室溫度適宜，整潔干凈，在安置患者的手術體位時在保證手術要求的情況下盡量使患者身體舒適并且盡量減少患者身體的暴露。③社會舒適:在與患者進行有效溝通的同時還要鼓勵家屬采取積極的態度面對患者，因為手術使患者有心理負擔極重、生活不便，家屬的態度會直接影響患者的心情，家屬態度積極，對患者起到心理以及生活上的支持作用，有利于幫助患者戰勝疾病。

1.3 觀察項目:觀察記錄兩組患者的住院時間及術后并發癥發生情況，對兩組的結果進行統計分析。

1.4 統計學處理:筆者將研究所有數據代入SPSS13.0軟件包中完成分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示、行 t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均手術成功、治愈出院，觀察組的并發癥發生率為1.6%，明顯低于對照組的12.9%兩組間，差異有統計學意義(χ2=4.3130，P ＜0.05)，具體數據如表 1 所示。觀察組的住院時間為(12.0 ±3.5)d，明顯短于對照組的(14.5 ±2.5)d，兩組間，差異有統計學意義(t=4.5767，P ＜0.05)。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較［例(%)］

3 討論

腸梗阻為臨床常見的急腹癥，是指腸內容物在腸道中通過受阻，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。如果能夠及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展，達到治愈效果［2］。目前手術治療時腸梗阻患者的主要治療方法之一，技術已較為成熟，相關的護理工作也逐步完善。

本研究中觀察組采用舒適護理效果更佳，隨著社會的進步，以疾病為中心的傳統護理模式正在逐步被以患者為中心的現代護理模式所取代，因此舒適護理得到廣泛應用，舒適護理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護理模式就是要從護理的獨特領域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的患者舒適護理［3］。舒適是一種身體和心理都感到安泰的感覺，沒有憂慮、害怕或痛苦。影響舒適的原因涉及休息、人際關系、身體的狀態、心靈的狀態和心理狀態等［4-5］。引起身體不舒適，除了疾病引起行動限制的原因外，還有其他種種原因，如病床太硬、潮濕和零亂、床單不平整、燈光和自然光太強、枕頭太硬或有異味、個人的需要被輕視、矯正的機械導致皮膚受損、治療帶來的軀體不適等［6-7］。而舒適護理正是通過護理行為使服務對象從入院開始就處于環境的、生理的、心理和社會的舒適狀態，以改善精神情緒，減輕病痛、促進患者恢復健康。本研究中腸梗阻患者腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等導致軀體嚴重不舒適，手術治療更是給患者的心理帶來焦慮、擔心、恐懼等負性情緒，更是有必要在手術護理中采用舒適護理方法，通過該護理方法在生理、心理、社會等方面使患者達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，也就是說給予患者一個最舒適的狀態，針對腸梗阻患者的臨床癥狀、心理負擔等各種因素引起的不舒適研究出解決方法，滿足患者的舒適需求。

4 小結

舒適護理應用于腸梗阻患者手術室護理工作中的效果滿意，能夠明顯減少患者術后并發癥的發生，縮短住院時間，值得關注。

［1］姜壽葆.外科護理學［M］.第4版.杭州:浙江科學技術出版社，2003:346.

［2］楊建芬，李 寧，黎介壽.術后腸梗阻的診斷及治療(附137例報告)［J］.中國實用外科雜志，2005，25(12):730.

［3］陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析［J］.護士進修雜志，2002，17(12):937.

［4］崔洪英，王秀娟，高淑蘭，等.舒適護理在門診手術室的應用體會［J］.中國醫藥導報，2010，7(14):111.

［5］黃芳梅，楊佩璇，鐘曉珊.舒適護理運用于急診科臨時輸液室的探討［J］.護士進修雜志，2005，20(2):110.

［6］汪正艷.舒適護理在患者圍手術期的臨床應用體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，19(10):139.

［7］張慧艷.手術室實施圍手術期患者舒適護理的體會［J］.中國醫藥指南，2010，8(27):145.