試論婦產醫院的護理安全與管理

李淑華

長春市婦產醫院，吉林長春 130000

目前，隨著國家醫療衛生事業不斷的發展，人們對于醫療和護理的期望值也使越來越高。婦產醫院作為孕產婦和新生兒患者的專科醫院，存在著較大的風險和護理安全隱患。加上患者法律意識的增強和維權觀念的提高，婦產護理安全越來越受到社會各界的普遍重視[1]。因此，當針對各種護理安全隱患的產生原因進行系統的分析，并運用有效的管理措施來實行控制與解決，只有這樣，才能夠切實提高婦產醫院護理工作的總體質量，確保母嬰安全，從而盡量避免或者減少醫療糾紛的發生。

1 婦產醫院護理工作中的存在的主要安全隱患

1.1 護理人員風險意識不高

主要表現在一些護理人員的法律意識淡薄，護理風險意識嚴重不足，對于孕婦不能認真地聽胎心和密切觀察產程的進展，不能嚴格地執行產后的護理規范，導致產后出血或者新生兒窒息死亡等情況的發生。不能夠認真地執行“三查七對”，像發錯藥品和接錯液體等現象仍時有發生。此外，對于各種法律和法規缺乏必要的了解，并且重視度不夠，加之孕產婦出現急癥時沒有做到及時地告知醫師、患者及其家屬，就私自進行處理，很容易引發護理糾紛。

1.2 護理人員的業務水平有限

當前，患者和家屬對于護理服務的要求越來越高，加上當前醫療新技術和新設備的不斷廣泛運用，這些都會對于護理人員的業務水平有了更高的要求，一些護理人員因為所學醫學知識的局限與技術水平的薄弱，很容易導致出現種種技術問題，從而產生較大風險[2]。由于技術不熟練和臨床經驗的不足，往往會在搶救危重病人的關鍵時刻，不能夠迅速準確地配合醫師開展搶救措施，另外，如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦不能做到及時和正確的監測，不密切關注產程和宮縮狀況，就有可能會造成新生兒的缺血缺氧和腦癱；在產婦分娩的過程當中，由于動作不夠到位，很可能會造成新生兒的鎖骨骨折，這些都是引發護患糾紛的主要因素。

1.3 患者自身因素造成的矛盾

因為婦產科患者比較特殊和危險，這在無形中加大了醫療與護理的難度。可是許多孕產婦對于醫院的規章制度不能夠嚴格遵守和配合，經常請假甚至私自離院外出，結果導致不慎摔傷、胎膜早破和胎盤早剝等狀況，最后不得不進行急診剖宮產，或者是產后又出現了大出血及新生兒窒息，這些情況常常造成護患糾紛[3]。此外，孕產婦在分娩的過程當中，出現意外情況需產鉗術或者剖宮術時，如果不能及時和患者及其家屬加強溝通，就非常容易導致患者失望而出現不滿意的情緒。

2 加強護理安全管理的有效措施

2.1 加強護理人員法制教育，強化安全意識

伴隨著經濟和社會經濟的發展，患者及其家屬的法律意識和自我保護意識不斷的增強，對于醫護人員的服務要求逐漸提高，因此護理人員應當在思想上積極地適應此種變化。我們應當針對護理人員的法律意識薄弱，可以定期地組織學習相關法律知識，內容會涉及到《中華人民共和國護士管理辦法》和《醫療事故處理條例》以及《侵權責任法》等，努力提高護理人員的學法懂法與守法的自覺性。

2.2 嚴格落實制度，確保醫療安全

2.2.1 嚴格執行規章制度 護理規章制度是對于護理人員在為患者服務過程中所必須履行的工作職責和工作程序。為了嚴格落實護理各項規章制度，護理科室應當有計劃地把規章制度和專業知識科學結合來組織學習，護士長應當對規章制度的落實進行定期的監督檢查，認真做到嚴格要求和嚴格檢查，保證各項制度落到到位。

2.2.2 認真落實宣教告知制度 護理工作在遵守和完善各類護理制度的同時，還應當尊重孕產婦和家屬的知情權、選擇權和同意權。應當重視告知制度，盡量實現口頭告知和書面告知相結合。在患者入院時，應當讓產婦熟悉住院期間應當遵守的規定，同時下發“孕婦入院告知書”，在指導母乳喂養時，可以采取現場指導與圖片示教相結合的方法，詳細地講解產婦哺乳時的各類注意事項，在出院時，在進行宣教的同時再發給患者“產婦出院告知書” 和“醫患溝通卡”。通過這樣的宣傳和告知，會無意間迅速拉近護患之間的距離，從而融洽了護患關系。

2.2.3 定期檢查和嚴格管理，強化服務觀念 護士長應當每天巡視護理的安全情況，及時地發現各種問題隱患并做及時處理。每月可將護理質量和差錯狀況進行通報，并就典型事例進行重點分析，應當堅持對事不對人的原則解決問題，把各種安全隱患消滅到萌芽狀態[4]。另外，轉變服務觀念和服務模式以及服務功能，是確保患者醫療護理安全的基礎。應當樹立一切以患者為中心的服務意識，強化以人為本的服務理念，努力實現人性化的護理服務，并增加全程和全方位的服務手段。

2.2.4 完善查對制度，嚴防弄錯新生兒 如果有多個產婦同時進行分娩或者在給新生兒洗澡時，護理人員出現注意力不集中或者行為不謹慎，沒有嚴格執行查對制度，或者是新生兒手帶標記在出生以后沒有及時綁上，或者是丟失以后沒有及時地補上，都很有可能導致患者家屬的猜忌和懷疑。也容易引起護理糾紛。應當采取的措施是在胎兒生下后，就馬上清楚的告知產婦新生兒的性別，在結扎臍帶以后，再讓產婦看清和確認性別，之后寫好腕帶，及時給新生兒帶上。在洗澡時，做到進一個洗一個出一個，如果遇到腕帶脫落要及時地告知家屬并盡快補上。

2.3 加強重視細節管理，確保護理安全

2.3.1 合理排班，有效利用人力資源 由于該院病員較多，科室人員出現相對緊缺，加之婦產醫院的特殊性，所以產房的各項工作和病房的工作都需要護理人員的參與，如果中午夜間只有護士值班，假設產房存在分娩，那么病區內缺少足夠的醫護人員，就會存在非常嚴重的安全隱患。對于這個問題，我們實行了白班和前后夜班相互搭檔的措施，在中午或者前半夜除了值班人員以外，還必須有白班護士隨時醫院待命，值班護士如果遇到有分娩等情況等就應當及時呼叫待命護士積極投入工作。通過這樣的調整，既能夠讓分娩室的醫護人員可以安心地工作，又能夠帶給病區的產婦及其家屬的安全感，防止病房由于沒有值班醫務人員而形成真空，造成各種的安全隱患和護患糾紛。

2.3.2 重視感染控制，防止交叉感染 醫院感染無小事，必須引起足夠的重視[5]。產婦在產后一般身體比較虛弱，加上新生兒的免疫功能發育還很不成熟，并且失去了賴以生存的母體，所以他們都是院內感染的高危險人群；不管是大人還是新生兒，都必須重點加以保護。必須嚴格執行各種消毒隔離制度和無菌技術操作規范以及加強手部衛生，對于院感監控護士，應當每周都督查這類制度的具體落實情況，以防止感染情況的發生。

2.4 規范各類護理文書的記錄

要加強護理文書書寫的各種規范要求，能夠有利于消除法律方面的安全隱患[6]。護理人員應當在護理工作中仔細執行護理記錄工作，努力養成準確及時、客觀真實和完整記錄的習慣，禁止出現漏記錯記和涂改偽造現象。

3 討論

婦產醫院的護理安全問題是應當重視的永久性課題，它會直接關系到孕產婦與新生兒的生命和健康，還會關系到醫院的整體形象[6]。所以，我們應當系統地分析影響到護理安全的各類隱患，一切以患者為中心，把護理安全文化建設做為工作的基礎，不斷地提高和完善護理服務質量，以確保母嬰的安全。

[1]梁愛婷.醫院暴力相關原因及對策的研究現狀[J].護理管理雜志,2005,5(7):24-25.

[2]陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析[J].中國醫藥導報,2007(11):120-121.

[3]陳良珠,賴敏貞.當前醫療糾紛的主要原因與防范措施[J].南方護理學報,2005,3(12):83.

[4]喬莉生.婦產科護理工作中潛在的法律問題及對策[J].吉林醫學，2011(7):27.

[5]梁英,孫芳霞,周春蘭.婦產科護理安全隱患及防范細節管理[J].中國民康醫學，2009(18):12.

[6]吳慧群,胡杰,張明英.婦產科護理安全隱患及對策[J].中國醫藥導報，2008(10):87.