陰道彩超對子宮腺肌癥的診斷價值及誤診原因分析

李曉暉 張艷艷

陰道彩超對子宮腺肌癥的診斷價值及誤診原因分析

李曉暉 張艷艷

目的評價陰道彩超對子宮腺肌癥的臨床診斷價值，并分析其誤診原因，旨在提高臨床診斷效率并予以患者對癥治療。方法選取自2010年9月至2011年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者54例，對其予以陰道彩超檢查，并結(jié)合病理診斷予以確認(rèn)，比較陰道彩超的診斷效果，并做好相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果經(jīng)過陰道彩超檢查，檢測出48例，后經(jīng)病理診斷確認(rèn)，確診率88.9%，誤診漏診6例，占11.1%。其中合并子宮肌瘤18例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位5例。結(jié)論使用陰道彩超進(jìn)行子宮腺肌癥的檢測，可以有效排除腸道氣體的干擾，診斷效率較高；但是基于存在的誤診漏診現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)相關(guān)原因改進(jìn)診斷措施，進(jìn)而提高陰道彩超的臨床診斷價值。

陰道彩超；子宮腺肌癥；臨床診斷；探究分析

子宮腺肌癥屬于婦科常見疾病之一，主要是患者子宮內(nèi)膜發(fā)生異位，并在子宮肌層發(fā)生病變所致，而且根據(jù)相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，因此得到學(xué)界的廣泛重視[1]。對于子宮腺肌癥的臨床診斷，主要以臨床癥狀與婦科檢查為主，但是診斷效率相對較差，而隨著臨床影像學(xué)的不斷發(fā)展，陰道彩超以其先進(jìn)性與安全性逐漸成為該病臨床診斷的首選方法，不過由于多種因素作用，臨床診斷時難免出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象。本組探究通過選取自2010年9月至2011年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者54例，采取陰道彩超對其進(jìn)行檢查，以此分析其診斷價值與出現(xiàn)誤診漏診的原因。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取54例患者，年齡33～55歲，均為已婚生育婦女；統(tǒng)計其臨床資料，其中21例患者有引產(chǎn)、刮宮史，19例患者月經(jīng)過多且伴有經(jīng)期延長和不規(guī)則陰道出血，45例患者有進(jìn)行性加重繼發(fā)痛經(jīng)史。所有患者予以手術(shù)治療，后經(jīng)病理診斷均確診為子宮腺肌癥。

1.2方法 予以患者陰道彩超檢查，采用GE vivid3 型彩色超聲檢測診斷儀，其頻率控制在5～9 MHz。取患者截石位，并使用避孕套將陰道探頭罩上，同時進(jìn)行常規(guī)消毒，之后將其緩慢輕柔的探入患者陰道內(nèi)，開始多切面的掃查。掃查時，要注意觀察患者子宮大小與形態(tài)，及其輪廓、有無肌層回聲、宮壁厚度變化，同時記錄子宮內(nèi)膜線的位置與血流特點(diǎn)，還要注意雙附件區(qū)域和盆腔區(qū)域是否出現(xiàn)包塊回聲，以及宮旁軟組織是否發(fā)生病變等。將收集的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS10.3統(tǒng)計學(xué)軟件輔助探究。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行陰道彩超檢查，檢測出48例，后經(jīng)病理予以確診，診斷率為88.9%，其中6例出現(xiàn)誤診漏診，因見宮壁出現(xiàn)局限性低回聲病灶，而誤診為子宮肌瘤，后經(jīng)病理診斷為子宮腺肌癥合并子宮肌瘤。本組54例患者中，有18例合并子宮肌瘤，5例合并盆腔子宮內(nèi)膜異位，觀察其二維聲像圖，有52例患者子宮增大，34例患者肌層內(nèi)有稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，25例患者肌層內(nèi)有增強(qiáng)回聲光斑，8例患者肌層內(nèi)有小片狀無回聲區(qū)域；比較其CDFI表現(xiàn)，28例患者病灶內(nèi)可見枝狀或者短條狀血流信號，19例患者可見稀疏點(diǎn)狀血流信號。

3 討論

子宮腺肌癥作為婦科常見疾病之一，多發(fā)于性成熟期婦女。它是由于子宮內(nèi)膜侵入肌層所引發(fā)的良性病變，患者一般具有痛經(jīng)、經(jīng)期延長和陰道不規(guī)則出血等臨床癥狀，而且多數(shù)患者合并子宮肌瘤，給臨床診斷帶來很大的干擾[2]。但是隨著陰道彩超檢測技術(shù)的引進(jìn)，大大提高了子宮腺肌癥的臨床診斷效率，借助子宮二維聲像圖和CDFI表現(xiàn)，可以清楚的觀測病變部位，根據(jù)相關(guān)影像學(xué)和血流動力學(xué)資料，做出準(zhǔn)確診斷。本組探究中，借助陰道彩超檢查，確診48例，臨床診斷有效率為88.9%，但仍然存在6例誤診漏診現(xiàn)象。筆者根據(jù)這6例誤診患者的臨床資料與陰道彩超檢查資料，對誤診原因進(jìn)行分析，總結(jié)出以下幾點(diǎn)原因：①子宮腺肌癥與子宮肌瘤的發(fā)病年齡與臨床癥狀極為相似，同時子宮肌瘤的發(fā)病率相對較高，臨床診斷時容易造成誤診。②子宮腺肌癥合并癥較多，借助陰道彩超檢查時，醫(yī)師有時會過于重視合并癥的診斷，而忽視子宮腺肌癥的診斷，造成誤診現(xiàn)象，比如合并子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢交界性囊腺瘤等。③醫(yī)師操作技能尚未嫻熟，檢測得出的圖像略顯模糊不清，觀察效果不明顯，或者醫(yī)師對子宮腺肌癥的影像學(xué)資料掌握不足，進(jìn)而發(fā)生誤診。④子宮腺肌癥的影像學(xué)特征與子宮肌瘤的相互重疊，尤其是局限型子宮腺肌癥，其表現(xiàn)與子宮肌瘤極為相似，增加誤診的概率[3]。故此，借助陰道彩超進(jìn)行子宮腺肌癥的臨床診斷時，一定要熟練掌握操作技能，并熟知相關(guān)影像學(xué)資料的意義，這樣才能提高陰道彩超的診斷價值。

[1] 許平,李娟.經(jīng)陰道彩超對65例子宮腺肌癥診斷價值分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(2):562-563.

[2] 喬成梅.陰道彩超在子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥指南,2011,09(28):87-88.

[3] 李群英,王銀.經(jīng)陰道彩超檢查在子宮腺肌癥診斷中的價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(34):4480-4481.

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院彩超室