責任包干制在護理管理中的應用

董茜

責任包干制在護理管理中的應用

董茜

目的調動護士工作的積極性，強化其責任感，提高護理管理效能，促進護理服務質量。方法根據醫院管理考核標準將病區主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護理服務管理組，由護士共同參與，護士長統籌安排，定期監督和評價。結果實施責任包干制后的一年里，護理質量考核和患者滿意度有了明顯提高，護士對該管理模式總體滿意。結論在病區管理中引進責任包干制，既能有效提高護理服務質量，也能讓護士在參與管理中不斷反省個人行為，強化服務意識，提高護士對病區、患者的管理能力。

責任包干制；護理管理

2010年1月衛生部在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動,該活動以加強基礎護理為切入點，通過分工方式、排班模式、績效管理、護理管理的變革，達到“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目的[1]。如何在瑣碎、繁雜的臨床工作中對護士的工作進行合理安排，保證護理工作質量，發揮每個護士的工作積極性，使其主動參與到科室管理中來顯得尤為重要。河南省開封市第二人民醫院在護理管理方面將部分工作任務進行包干，至今以全面實施，收到滿意效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院護理人員22名，均為女性，年齡18～45歲，平均年齡28.9歲，其中主管護師5名，護師4名，護士13名。本科學歷12人，專科學歷8人，中專學歷2人。

1.2方法

1.2.1根據護理管理工作的性質科學劃分責任組 2005年6月份始，按醫院管理年度考核要求，結合實際將主要管理工作分為文書管理組，器材藥品管理組和護理服務管理組。文書管理組主要負責每月各種數據的統計，定期檢查護理病歷書寫規范性和完整性；器材藥品管理組主要負責定期檢查各類藥品、病房設施及儀器設備完好情況；服務質量管理組主要負責抽查日常護理工作中護士操作規范性、患者滿意度調查、院內感染監督管理、等級護理落實等管理工作。

1.2.2選擇責任心強、業務能力強的護士擔任組長 選擇專業知識扎實，具有較強的管理能力、業務能力和溝通能力擔任相應管理小組的組長，負責本小組護理人員的分工及指導工作，全面負責小組管理工作的落實和監督。

1.2.3具體實施辦法 每位護士所承擔的管理工作是融于日常臨床護理工作中的，護士只需要對自己的工作進行有計劃的安排或調整，不需要占用工作之外的時間進行[2]。但是各組組長每周必須對本組所包干的工作任務認真，及時登記任務完成情況。護士長務必加強與各組組長的溝通、聯系，定期抽查各小組管理工作執行情況。在每周的護理晨會上對各組工作給予總結，表揚優秀，點出不足，宏觀控制整個護理質量。

2 結果

在護理管理中將部分工作任務包干后，護理綜合質量檢查指標：護理質量考核、患者滿意度、患者健康教育知曉率均較前有所提高，各項指標檢查結果見表1。

表1 分配包干區前后病區綜合護理質量檢查成績比較

3 討論

3.1提高了護士工作效率 實施責任包干制后，護士的責任心加強，工作更具主動性，可靈活機動地安排空閑時間完成好，如整理檢查藥品的有效期及搶救藥品檢查等工作，實施前護士輪班時為了節約時間常忘記執行或馬虎了事，若是認真完成，則需耗費大量的時間。而實施后相關責任護士可將其安排在大夜班空閑時進行，且工作更熟能生巧，其對哪種器械、藥品接近過期更了解，耗費的時間相對更少，工作效率亦有提高。如各種數據的統計及登記本的管理，有了專人管理后，就杜絕了漏登、錯登及統計出錯等現象。

3.2強化了護士的責任意識 實施責任包干制后，護士開始自覺以主人翁態度參與到科室的組織管理中去。人人參與管理，人人是管理者，使每個人都有機會在管理方面承擔責任，而不是完全處于被管理的地位上, 從而發揮集體的創造性和凝聚力，有效地保證了科室護理質量的全面提高。如搶救車內物品及時檢查、更換，消毒，各種登記本無缺項漏項，各處的整潔、等級護理、院內感染、健康教育的落實均有專人監管，且大家彼此配合，互相監督，使護理質量全面提高。

3.3提高了護士長管理效能 護士長在一管到底的傳統管理模式，很難保證做到面面俱到。自實施責任包干制后，護士長從繁瑣的細節的管理轉變為對病區宏觀管理，從而有更多的精力投入到病區整體發展規劃上，在科技創新、人才培養、特色建設等工作進行積極探索和研究，不斷推動病區護理服務質量的提高。

3.4充分調動了護士的工作積極性 適當的崗位和必要的責任能夠極大地激發人的積極性和創造力[3]，通過讓護士參與病區管理，護士的工作積極性和創造性也得到了充分體現。例如某護士為防止出現過期藥品，在注射用藥的藥盒內用筆從中間分為兩個區域，一邊寫上“先用”，另一邊寫上“后用”，將有效期在前的藥品和有效期更后的藥品分開放置，如藥品有效期將至，則用紅筆標出警示標志。

[1] 姚大力.加快護理人才培養促進醫院建設全面發展.護理管理雜志,2003,3(4):25-26.

[2] 李萌,王小強,張曉靜.排版模式在護理管理中的應用與效果分析.中國實用護理,2010, 6(11): 65-66.

[3] 李娟.責任包干制在護理管理中的應用與效果分析.中國實用護理,2010,16(11):65-66.

475002 河南省開封市第二人民醫院皮膚科