擇期剖宮產圍術期舒適護理的應用探討

韓梅

擇期剖宮產圍術期舒適護理的應用探討

韓梅

目的探討舒適護理在擇期剖宮產圍術期的應用效果。方法選擇2011年7月至2012年3月在我院擇期剖宮產的160例產婦，隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組在常規護理的基礎上采用剖宮產圍術期舒適護理，對照組采用剖宮產圍術期常規護理。觀察兩組產婦術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間及護理滿意度。結果觀察組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間及下床活動時間均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較有較大差異。結論擇期剖宮產圍術期運用舒適護理，能有效緩解產婦術前焦慮恐懼心理，有效提高產婦舒適度和滿意度,保證手術順利，改善術后恢復情況，提高護理質量，體現了以人為本的護理理念。

擇期剖宮產；圍術期；舒適護理；應用；探討

舒適護理是一種整體的、個性的、創造性的、有效的護理模式，由DEFGHIH 首先提出概念，臺灣蕭氏繼而制定模式的舒適護理，其目的是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達到最佳狀態或縮短、降低不愉快的程度[1]。除對患者常規護理外，還加強對患者的舒適護理。是整體、個性化、有效的護理模式。將舒適護理應用于剖宮產圍術期產婦的護理中，取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

選擇2011年7月至2012年3月在我院行擇期剖宮產產婦160例，年齡23～41歲，隨機分為觀察組和對照組各80例。兩組在年齡、孕產次、剖宮產等方面差異無統計學意義(均P>0.05)。

2 護理

2.1觀察組

2.1.1術前舒適護理 ①入院、環境護理：熱情接待，對病區環境、服務設施、物品保管等進行介紹，協助妥善放置物品，耐心解答產婦及家屬的問題。病房安靜清潔溫馨，人性化設施齊全，溫濕度適宜。②術前護理：術前護理操作集中進行，盡量減少產婦身體暴露，操作輕柔嫻熟。③生活、心理護理：合理飲食指導，鼓勵進高熱量、易消化和清淡食物。針對不同心理問題因人而宜進行健康教育，言語親切和藹，用語言及非語言技巧與產婦交流。術前耐心解答疑問，講解剖宮產的安全和必要性，介紹手術室環境、技術力量、麻醉方法等。與家屬做好溝通，取得信任和支持。家屬的良好情緒，可緩解產婦的緊張焦慮心理。手術當日巡回護士到病房接產婦時態度和藹熱情，用關心體貼的語言與產婦交流。

2.1.2術中舒適護理 ①體位護理：介紹麻醉過程及感受，幫助擺好體位。側臥弓腰位時撫摸產婦的手。平臥位時，上肢忌過度外展。如發生仰臥位低血壓綜合征時，將手術床調至左傾斜15°～30°。②心理護理：手術開始護士站在產婦頭側，握其手或輕撫額頭，告知手術過程中有牽拉、麻醉藥物反應的不適感，教會用呼吸調節、轉移注意力和精神放松的技巧[2]。③疼痛護理：靜脈穿刺讓有經驗的護士操作。行留置導尿時，動作輕柔。當牽拉反應不適和取胎兒時感覺疼痛時，輕握產婦雙手，囑深呼吸。向產婦介紹放置止痛泵的必要性和使用方法。手術技術熟練，盡可能減輕產婦不適。④其他護理：手術間溫濕度合適，注意保暖，做到最小范圍暴露。產婦口唇干燥時，用溫棉簽濕潤。手術結束，指導不良反應的產婦深呼吸，輕柔擦凈其身上的血跡和羊水。胎兒娩出，告知產婦手術很成功。母嬰早接觸。術中發生特殊情況，認真執行醫療保護制度，以免引起產婦的猜疑，增加其心理負擔[3]。

2.1.3術后舒適護理 ①一般護理：用溫鹽水紗布擦凈產婦身上血跡，協助更衣，注意保暖，保持床單位清潔整齊，大小便后及時清潔會陰。術后24 h鼓勵早期下床，講解早期下床活動的意義。指導合理進食，少量多餐、清淡易消化。術后6 h進少量流質食物，禁奶、糖、蛋類等食物，肛門排氣后進食半流質食物，逐漸過渡到正常飲食。乳汁分泌不足，指導多進湯類食物。病室安靜，光線適宜，空氣清新，做好新生兒護理，拒絕過度探視，避免勞累。②各種導管的觀察和護理。觀察輸液管留置針穿刺部位有無滲液、脫落及紅腫。觀察導尿管是否通暢，尿色、量是否正常。觀察麻醉穿刺點是否有滲液滲血，導管是否脫落等。③疼痛護理：過床時勿劇烈震蕩。鎮痛泵根據產婦情況進行調節。術后早期使用腹帶。指導產婦側身起床。如有咳嗽囑咳時輕按腹部兩側。用聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛。④心理護理：多關心產婦，指導家屬在生活上給予產婦細致的關心與照顧，幫助產婦樹立樂觀心態，創造良好的家庭氛圍。⑤母乳喂養護理：講解母乳喂養的重要性，哺乳知識，指導盡早開奶，勤吸吮，防乳脹。⑥并發癥護理：呼吸道、泌尿系統、手術切口感染等是術后常見并發癥，應在術后密切觀察，及時處理。

2.2對照組采用剖宮產圍術期常規護理。

3 結果

3.1產婦手術、術后情況比較 觀察組術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間及下床活動時間均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

3.2護理滿意度情況比較 觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較有較大差異，見表2。

表1 兩組產婦手術、術后情況

表2 兩組護理滿意度n(%)

4 討論

剖宮產多屬擇期手術，產婦缺乏有關知識，擔心手術及麻醉風險，及術前系列檢查，留置各種導管等，使產婦有不同的心理問題，致機體交感神經系統緊張，對生命體征產生影響，使手術時間延長，手術并發癥增加。舒適護理是主動為產婦做的護理，做好常規護理，還應加強舒適護理理念，對擇期剖宮產圍術期產婦運用舒適護理，使圍術期對產婦的不良影響盡可能減少和降低。擇期剖宮產圍術期舒適護理能有效緩解產婦術前焦慮恐懼心理，有效提高產婦舒適度，密切護患關系，使產婦在圍術期能積極配合治療和護理，提高產婦滿意度,保證手術順利，改善術后恢復情況，提高護理質量，體現了以人為本的護理理念。

[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志，2001，16(6)：409.

[2] 高健，王濱，黃萍,等.舒適護理在產科中的應用.解放軍護理雜志，2007，12：59-60.

[3] 孟燕卿.舒適護理在婦科手術患者中的應用.當代護士(學術版)，2007,11(1)：34-35.

475000 河南省開封市婦產醫院