潔爾陰加制霉菌素治療真菌性外耳道炎25例

強福安

陜西省韓城礦務局第二醫院五官科，陜西韓城715407

在臨床上潔爾陰主要用于治療陰道炎，由于其對陰道真菌和細菌等具有較強的抑制以及殺滅作用，臨床效果較好[1]。該研究對于回顧分析了2010年1月—2013年1月接收治療的25例真菌性外耳道炎患者，采用了潔爾陰進行治療，取得了令人滿意的療效。一般方法是采用了50%的潔爾陰溶液在外耳道外涂，1周為1個療程，涂抹治療 4個療程共 28 d,同時患者口服制霉菌素,成人口服 200～400萬U/d,分 4次/d口服,連服2個療程共14 d,取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收治療的50例真菌性外耳道炎患者進行治療，將患者隨機分成兩組，分別為治療組和對照組，每組患者25例。其中治療組有患耳32例，男性患者 18例,有女性患者7例;患者的年齡在17～62歲之間，平均年齡為38歲。患者的病程一般為7～2年。對照組有患耳31例，有男 17例,有女8例;患者的年齡在16～63歲之間，平均年齡為35歲。患者的病程一般為9 d～2年。所有患者均感覺耳癢或者耳鳴,在耳道內有時會流出少量的稀薄分泌物。通過鏡檢,患者的耳道內有灰黃色或者是白色的膜狀物,一般點狀附著,除去患耳深處膜狀物和分泌物,表面可見充血或糜爛。對所有的患耳作外耳道的分泌物涂片,通過顯微鏡進行檢查,可見孢子狀或者是絲狀的霉菌。

1.2方法

選取50例真菌性外耳道炎患者進行治療，將患者隨機分成兩組，分別為治療組和對照組，其中治療組采用潔爾陰加制霉菌素進行治療，而對照組患者則是采用傳統的水楊酸酒精進行治療，對照兩組患者的治理效果。

其中治療組采用50%的潔爾陰溶液在耳道外涂，1周為1個療程，涂抹治療 4個療程共 28 d,同時患者口服制霉菌素,成人口服 200萬～400萬U/d,口服4次/d,連服2個療程共 14 d[2]。按上術方法口服制霉菌素 14 d。潔爾陰為成都恩威世享有限公司生產，取5 mL潔爾陰加入5 mL生理鹽水配成（50%）的潔爾陰溶液。然后使用3%的雙氧水沖洗患耳的外耳道,確保除凈分泌物,然后使用干棉球將耳擦干。再用浸有 50%的潔爾陰溶液棉棒涂擦外耳道,涂抹 3次/d,7 d/療程[3]。

1.3 療效標準

治愈標準:患耳的癥狀消失,患者的外耳道呈現出清潔和干燥,且表皮沒有充血和糜爛等,同時痂皮消失，無分泌物,涂片未找到菌絲,且經過半年隨訪沒有發生復發。無效的標準:在用藥的期間患耳的癥狀出現減輕現象,但是停藥之后患耳的癥狀有恢復到治療前程度。

2 結果

所有患者經過治療后，其中治療組的25例患者有患耳32個,治愈 24例 30耳,總的有效率達 94%。而對照組患者的25例31只患耳中，治愈23例28只耳，治愈率為（87%），兩組患者的治愈率差異有統計學意義（P＜0.05）。其中治療組的25例患者 32例患耳中,經過1個療程就取得較好的治療效果有18例22耳,經過2個療程取得良好效果有15例15耳,經過3個療程治愈有4例6耳,經過4個療程治愈有3例3耳,無效者有1例 1耳。對照組的25例患者31例患耳中,經過1個療程就取得較好的治療效果有 15例18耳，經過2個療程取得良好效果有12例10耳，經過3個療程治愈有6例10耳，經過4個療程治愈有2例 3耳，無效者有2例 2耳。

3 討論

治療外耳道炎采用制霉菌素主要是藥物可與真菌細胞膜上的甾醇相結合，致細胞膜通透性的改變，以致重要細胞內容物漏失而發揮抗真菌作用[4]。而潔爾陰則是一種中藥制劑,其主要的成分為蛇床籽和苦參以及黃柏和蒼術等,主要的功效是清熱利濕，同時消炎解毒，而且具有殺蟲止癢的功效。有研究資料證實，其對皮膚的真菌同樣具有較為明顯的抑制作用,因此，目前，不少人在臨床上把潔爾陰用在皮膚癬菌病的治療上,均取得了令人滿意的效果。據基礎醫學研究通過體外的抗菌試驗表明:潔爾陰可以對人6株致病的真菌產生顯著的殺滅和抑制作用[5]。同時，潔爾陰還可以直接的破壞真菌細胞壁,導致真菌胞漿外溢而死亡。

因此，對該科室探索對真菌性外耳道炎患者采用潔爾陰治療，同時配合口服制霉菌素片治療方法,總的有效率達到 94%。由于50%潔爾陰溶液不會對外耳道造成加大的刺激,且沒有毒副作用,患耳樂于接受,而對照組患者則是采用傳統的水楊酸酒精治療，由于制激較大,有的病人沒能堅持用藥，也是導致治愈率低的一個原因。另外加服制霉菌片有時會給個別的病員引發一些不良反應，比如惡心或者腹瀉等[6]。該組患者服用藥后,均無明顯的不良反應現象。經過隨訪治療組無效病例,病人存在方法不當的情況,另外在用藥前，外耳道沒有做好清潔工作，同時未連續外涂并沒有按照規定的療程口服藥物。另外該患者存在皮膚癬菌病，可能發生反復的交叉感染,因此在治療時需要注重對全身的真菌病灶進行全面的檢查與治療。

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