采血室護士工作中的壓力與自我保護

肖慧芬

采血室護士工作中的壓力與自我保護

肖慧芬

針刺傷；護患糾紛

針刺傷是采血室護士最常見的職業損傷，是指在采血過程中針頭刺破皮膚造成出血的意外傷害，隨著艾滋病的蔓延和病毒性肝炎感染的高發，采血室護士已經成為經血液傳播疾病的高發人群，人們的生活水平和健康意識的提高，門診采血量大，在繁忙緊張的工作中，針刺傷狀況日益嚴重。

針剌傷后，被污染的血液或體液會趁機接種到受傷者體內，采血護士所采的血液有要能含有HIV、HBV、HCV等。據世界衛士組織報道，被HIV陽性患者使用過針頭刺傷后，獲得HIV可能性是0.2%～0.4%，針刺后感染HBV可能性是19%～38%，受針刺傷后感染HCV可能性是0.2%～6%，采血使用的是空心針，比實針攜帶的血量多，所以傳播疾病的危險性就越大。

1 刺傷原因

1.1護理工作中，把使用的針頭或其他銳利器，不放置銳器盒內或隨意傳遞，銳器盒過滿也可造成操作者被刺傷。

1.2對針刺傷帶來的后果估計不足，不重視自我保護，未對針刺傷引起危害高度重視。

1.3穿刺時過度緊張，患者不配合。

2 防護措施

2.1開展職業防護知識培訓講座，系統講解防護知識，介紹各種容易發生刺傷的操作環節，嚴格執行消毒隔離制度，使護士充分認識到職業損傷危害。

2.2嚴格執行操作規程，在操作過程中盡量帶手套，既保護醫護人員，也保護了患者。正確拔針和妥善處理針頭，尤為重要。拔出后立即放入銳器盒，減少污染機會。

2.3針刺后立即啟動預案，由近心端向遠心瑞擠壓受傷部位，同時用流動水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒傷口，必要時查HBV、HCV，并定期隨訪，對已知患者HBV陽性情況下，及時接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射，是HIV感染者應及時向醫院感染科匯報，最大限度地減少或醫護人員心理造成的不良影響。

3 護患糾紛

3.1近年來，醫院門診就醫人員增加，護患比例嚴重失衡，極易出現糾紛，不僅影響醫院工作秩序，也增加了護士的心理負擔。

3.2門診采血工作工常運轉，需要臨床各科醫生，收費處，導診工作人員互相配合，否則某一環節出問題，造成患者負面情緒，造成采血室護患糾紛，增加采血室工作人員的溝通壓力。

3.3門診患者情況復雜，要分清輕重緩急，醫務人員解釋不當而產生糾紛，因為親屬都只認為自己患者急，護士都要為他提供方便，患者和護士在認知上有差異。

3.4患者不了解規章制度規范，比如先看醫生、交費、再到采血室采血，有些患者不了解程序，往往出現不滿情緒。

3.5操作技術不熟練，采血過程中患者希望把痛苦降到最低。

3.6人員配備不足。

4 防護措施

4.1樹立以患者為中心的服務理念，護士應寬容大度，不計較，不針鋒相對，體涼患者，在不違反原則的情況下，滿足患者。

4.2加強技術培訓，嚴格遵守操作規程和醫院規章制度。

4.3加強溝通換位思考，正確對待和處理護患糾紛，在處理糾紛時，護士嚴行非常重要，護理人員應具應變能力，把解決問題作當最終目標，把糾紛解決在萌芽狀態。

5 小結

以上是在臨床護理工作中，常常遇到的壓力，所以要建立一個完整的報告系統，提高防護意識，正確處理污染物品，改變不正確的操作習慣，減少針刺傷，對各種護患糾紛的潛在因素進行有效防范，盡量避免護患糾紛，形成護理群體共同的護理理念，從而得到患者和社會各界的認可，保護自己和他人的健康。

138000 松原市中心醫院采血室