淺析當前藥學監護

龐麗紅

淺析當前藥學監護

龐麗紅

介紹了藥學監護的定義及包含的內容，敘述了醫院施行藥學監護要克服的障礙，醫院藥師在開展藥學監護中的職責與面臨的挑戰。

藥學監護;醫院藥師

醫院藥學的發展是一把雙刃劍，藥物治療給患者解除病痛帶來幸福的同時也會給許多人造成傷害。事實上多數問題不在于藥物本事，而是開藥方、藥物配伍或給藥過程中的不當引起的。如何安全、有效、經濟和適宜地使用藥物已成當務之急，醫院藥學開始進入以改善患者生活質量為目標的藥學監護時期。

1 PC的定義

藥學監護的英文是Pharmaceutical Care，縮寫為PC，也可稱為藥學保健或者藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與患者和其他專業人員合作，設計治療計劃。計劃包括3種功能:①發現潛在的或實際存在的用藥問題。②解決實際發生的用藥問題。③防止潛在的用藥問題發生。PC藥師的工作直接針對患者,對患者負責。患者把自己托付給PC藥師，藥師接受委托并承擔起責任。

2 藥學監護的主要內容

2.1把臨床醫師、藥劑師、護士的工作聯系到一起，使這個新的結合體共同承擔為患者服務的責任。

2.2臨床藥師在為每個患者服務的同時,又在為全民健康教育做著貢獻。

2.3臨床藥師參與疾病的預防、檢測、治療和保健的整個過程。

2.4臨床藥師要為患者和醫護人員提供安全、有效、合理的用藥指導。

2.5臨床藥師應該在一定的時期內對藥物的使用和管理進行科學的評價。

3 藥學監護中藥師的職責

3.1藥物治療及治療決策 臨床藥師不僅要決定是否使用藥物，而且要明確最佳的治療藥物種類、給藥方法及劑量療程等,將治療監測貫穿疾病治療的始終,隨時向患者提供用藥咨詢服務。藥劑師必須根據臨床信息和與其他服務人員交談所獲得的患者疾病治療情況,結合醫生護士的治療觀點，進行綜合分析,給出用藥方案，保證臨床合理用藥。

3.2綜合管理藥學監護中所必須的資源 首先是藥品,醫院藥品的管理包括購進、入庫儲存、藥房供應和使用評價，必須保證每一個環節都要做到優質優量，嚴格把關。同時編制藥物手冊、組織用藥相關知識的講座等措施，對醫生和護士進行藥學指導。對每一位患者采取直接的用藥教育、臨床治療會診等。強調臨床藥師為每一個個體患者服務，充分體現臨床藥學的根本目的。

3.3建立患者用藥檔案 世界衛生組織對健康的定義是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。按照WHO的標準，醫院的臨床藥師要為患者建立用藥檔案，簡稱藥歷，記錄患者的一般資料、家族史、過敏史及歷次用藥的品種、數量、療程、不良反應等等。不但能方便患者，而且能為臨床提供治療信息。

3.4建立“臨床醫師、藥劑師、護士、患者”新型合作治療關系：醫院的所有藥師都要打破原來的藥學內部分工，參與疾病治療過程，共同承擔為患者和全民健康服務的職責。

4 我國實施藥學監護的障礙

4.1觀念上的障礙 藥師的工作實現由“對藥品質量保障和供應”向“對用藥結果負責”的轉變，甚至對已經出院的患者也負有關心的責任，PC藥師還難以適應。

4.2藥學資源方面障礙

4.2.1我國的藥劑師目前90%以上都在藥品管理和調劑的崗位，即使是現在的臨床藥師也很難把精力都放在查房、監測藥物、提供用藥咨詢及建議調整用藥方案等工作上。

4.2.2我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%，原本人手就少，更無力再進行費時費力的藥學監護工作了[1]。目前藥劑科必須首先轉變觀念，培養人才，克服困難，穩步開展PC工作。

4.2.3藥學監護工作中的病歷登記，用藥咨詢，用藥信息的采集等活動都要在病區內完成，這就必須在各療區都設有PC藥師的工作室。

4.2.4雖然許多自動化的醫療檔案管理系統已經啟用，但嚴格地講，還沒有完全適合開展PC的計算機軟件系統可供使用[2]。目前,國家對醫院，尤其是三級以上綜合性的醫院，投入太少，使得醫院的負擔過重，普遍沒有條件購入先進的臨床藥學用的技術設備。

4.2.5藥劑科內部分工明確，藥師分為藥房調劑、藥庫管理、制劑、臨床藥學等，各司其責。

4.2.6藥學監護工作在我國尚處于宣傳階段，沒有制度，缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、患者接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果，以及對患者生存質量的影響。

5 開展藥學監護的重要

5.1藥學監護首先促進了藥物的合理使用， 提高了藥物的治療效果； 其次減少了藥物的不良反應；第三，能達到改善患者生活質量和延長壽命的根本目的； 第四，節約藥物資源，降低了醫療費用； 第五，使藥劑師的地位和形象得到很大程度的提高。

5.2我國臨床藥學工作開展的較晚，藥學監護正處于宣傳時期。我們應當從更新自己的觀念做起， 正確宣傳PC， 理解PC， 自覺主動加強自身學習， 適應PC，為我國普遍施行PC掃清前進道路上的各種障礙， 努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。

5.3隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加。

6 醫院藥學監護的展望

未來醫院藥師的任務就是實施PC,醫院藥師應該既懂得藥,又了解臨床，通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果， 降低與藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位患者在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態,生活得更加健康幸福。

[1] 王雅杰.對當前藥學監護的探究.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(12)：342.

[2] 張巧琴.試談藥學監護.海峽藥學，2007，19(11):139-142.

028000 內蒙古通遼市醫院藥劑科