27例闊韌帶肌瘤的超聲診斷體會

王靜

27例闊韌帶肌瘤的超聲診斷體會

王靜

目的 探討闊韌帶肌瘤的超聲診斷臨床價值。方法 回顧性分析本院婦科手術后病理結果為闊韌帶肌瘤的27例病例的超聲表現。結果 27例病例中超聲確診20例, 誤診7例。結論 超聲診斷闊韌帶肌瘤有一定的臨床價值, 超聲檢查可作為診斷闊韌帶肌瘤首選的影像學方法。

闊韌帶肌瘤；子宮；超聲

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤, 包括肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。闊韌帶肌瘤是一種特殊型的子宮肌瘤, 包括真性闊韌帶肌瘤與假性闊韌帶肌瘤［1］。子宮闊韌帶內實質性腫瘤較少見, 其中最常見的實性腫瘤為平滑肌瘤發生率約占子宮肌瘤的1.5%～2%［2］。本文就闊韌帶肌瘤的超聲聲像圖特征進行分析研究以探討超聲對其的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月～2012年9月我院婦科手術病理確診為闊韌帶肌瘤患者27例, 年齡在34～55歲, 平均44.5歲。腹痛墜脹者6例, 自覺腹部腫大有包塊者9例, 婦科檢查觸診子宮一側有腫塊者12例。

1.2 儀器與方法 儀器為PHILIPS IU22、邁瑞-7彩色超聲診斷儀, 探頭頻率3.5 MHz。患者取仰臥位, 適度充盈膀胱,經腹對子宮附件進行常規檢查。對子宮附件進行縱、橫、斜等多切面掃查, 重點觀察腫塊的大小、形態、內部回聲、周圍組織分界及血流情況。

2 結果

27例中肌瘤大小在(4 cm～8 cm)×(7 cm～12 cm)×(8 cm～14 cm)之間,其中20例診斷為闊韌帶肌瘤, 4例診斷為卵巢腫瘤, 3例診斷為盆腔炎性包塊。彩色多普勒顯示:本組病例中22例周邊及內部可見點狀、條帶狀血流信號, 5例內部可見較豐富血流信號。27例中頻譜多普勒顯示其阻力指數為0.4～0.56。

3 討論

闊韌帶肌瘤是一種特殊類型的子宮肌瘤, 位于闊韌帶兩葉之間, 僅有一細蒂與子宮相連。典型的闊韌帶肌瘤超聲表現：肌瘤常位于子宮一側, 體積較大, 外形呈球形或不規則,邊界尚清, 有假包膜, 內部回聲不均勻, 發生變性時, 部分可呈無回聲、強回聲。彩色多普勒顯示其內部及周邊可見血流信號, 頻譜多普勒可檢出低阻力動脈頻譜。因闊韌帶肌瘤體積一般較大, 位置特殊, 易發生變性, 因此, 此病應注意與以下疾病相鑒別：①卵巢腫瘤, 闊韌帶肌瘤與子宮間的關系密切, 活動一致為闊韌帶肌瘤, 否則為卵巢腫瘤。闊韌帶肌瘤可以探及到正常雙側卵巢, 卵巢腫瘤則探及不到同側正常卵巢。②盆腔炎性包塊, 當慢性炎性包塊與子宮粘連時可誤診為闊韌帶肌瘤, 炎性包塊多位于盆腔后方, 邊界不清, 無包膜回聲, 多切面探查可見正常子宮輪廓。

總之, 闊韌帶肌瘤的超聲診斷有一定的難度。但只要我們不斷總結經驗, 熟悉闊韌帶肌瘤的聲像圖特征, 結合病史,多切面掃查, 作者認為超聲檢查可作為診斷闊韌帶肌瘤首選的影像學方法, 在診斷闊韌帶肌瘤方面能夠提供非常有價值的依據。

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:295.

［2］ 曹澤毅. 中國婦產科學.北京:人民衛生出版社, 1997: 1806-1807.

450007 河南省鄭州市中醫院超聲科