高齡心臟手術患者圍術期心理護理體會

袁媛

高齡心臟手術患者圍術期心理護理體會

袁媛

目的 對高齡心臟手術患者圍術期心理護理方法及應用效果進行分析。方法 選取2010年1月至2013年5月在本院接受心臟手術治療高齡患者45例, 對45例患者在常規護理基礎上展開圍術期心理護理, 利用焦慮評價表(SAS)對心理護理干預前后患者心理狀態進行評價。結果 心理護理干預后不良情緒發生率、SAS評分顯著低于干預前, 患者焦慮情緒有明顯好轉(P<0.05)差異有統計學意義。結論 高齡心臟手術患者有嚴重心理焦慮, 在常規護理基礎上從氛圍營造、術前護理、術中護理與術后護理方面展開圍術期心理護理, 可使患者心理焦慮大幅減輕, 能夠大大降低不良反應發生率, 對患者康復極為有利, 可有效提高患者生活質量。

高齡患者；心臟手術；圍術期；心理護理

隨著醫學理念不斷更新與醫療技術不斷發展, 護理理念不斷得以更新, 全方位心理與生理護理已逐漸取代傳統護理模式, 在醫護工作中應用日益普遍［1］。手術治療是心臟病患者重要臨床治療手段, 同時這一治療方法常會形成強烈精神刺激, 導致患者精神狀態緊張, 心理狀態發生重大改變［2］。尤其是對于高齡心臟手術患者而言, 手術帶來的擔憂、緊張、恐懼、瀕死感等心理狀態改變更為顯著, 對手術效果有直接影響。在高齡心臟手術患者圍術期間, 通過有效護理措施,改善患者不良情緒, 消除其不適感是護理工作人員的重要職責, 對手術治療效果具有積極影響。河南省許昌市中心醫院在對高齡心臟病患者展開手術治療時, 在常規護理基礎上展開圍術期心理護理, 效果顯著, 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年5月在本院接受心臟手術治療高齡患者45例, 其中男26例, 女19例, 患者年齡為65~82歲, 平均年齡為(73.4±8.8)歲；其中先天性心臟病7例, 冠心病10例, 風濕性心臟病14例, 主動脈夾層4例, 心包積液4例, 心臟外傷6例；患者文化程度：高中及以上9例, 初中17例, 小學及以下19例；將嚴重智力障礙、有精神疾病史患者排除；其中采用常溫手術治療患者17例, 體外循環下心臟手術28例。

1.2 護理方法

1.2.1 營造安全、溫馨護理氛圍 在患者入院之初, 對患者展開熱情接待。老齡心臟病患者通常在理解能力、接受能力、表達能力與自理能力上相對較差, 在心理上更需要關心,護理人員應耐心對患者提出的問題進行詳細、清楚解答, 和患者經常性展開情感交流與溝通, 對患者心理狀態加以準確把握, 對患者展現充分的尊重與關愛, 促使患者保持愉悅精神, 為手術治療做好有利心理準備。在展開各項護理工作時,要嚴肅認真且保持操作熟練。

1.2.2 術前心理護理 在患者展開手術治療前, 給予患者相關信息支持, 對相關疾病展開宣教, 對手術方法、目的、意義、麻醉方式、術前與術中配合方法與注意事項進行講解, 同時為患者介紹各種儀器與設備使用目的與使用方法, 使患者對監護環境、手術過程充分熟悉, 促使其做好相應心理準備。

1.2.3 術中心理護理 在復雜畸型糾治、瓣膜置換與冠脈搭橋治療中, 老齡心臟手術患者常會對手術效果、手術費用等問題充滿擔憂, 常會形成精神抑郁或憂傷絕望情緒。護理人員應加強與患者溝通, 通過暗示、成功案例列舉及誘導方式, 展開針對性心理援助。如有必要可邀成功恢復患者進行現身說法, 增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.4 術后心理護理 老齡患者術后對手術成敗信息極為期待, 同時需要家屬的安慰與關懷, 常會出現失助、恐懼、緊張及憂慮等情緒。此時應親切告知患者狀態良好并表示祝賀, 增強患者手術治療安全感與順利感, 促使患者保持良好精神狀態, 促進患者術后快速恢復。

1.3 評價方法 在患者接受心理護理干預前后利用本院自制焦慮評價表(SAS)對患者心理狀態進行評價, 測評后取評分總值與1.25相乘, 以得數中整數部分為患者最終得分。SAS低于50分為正常, 評分為50分及以上為明顯焦慮, 得分越高則焦慮傾向越明顯。經專家鑒定, 本院自制SAS表具有較高效度。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS15.0對相關數據展開統計學分析, 計數資料用( x-±s)形式表示, 對數據進行χ2檢驗。當滿足P<0.05時, 差異具有統計學意義。

2 結果

45例老齡心臟手術患者在接受心理護理干預前有21例患者出現不良情緒反應, 所占比例為46.67%, SAS評分均值為(55.3±2.7)分；在接受心理護理干預后有8例出現不良情緒, 所占比例為17.78%, SAS評分均值為(46.5±3.4)分；心理護理干預后不良情緒發生率、SAS評分顯著低于干預前,患者焦慮情緒有明顯好轉(P<0.05)差異有統計學意義。

3 討論

高齡心臟手術患者保持良好心理狀態對于臨床療效具有重要意義, 如果患者有不安、焦慮等不良心理狀態存在, 通常會導致心肌梗死、心律失常、心絞痛、高血壓等發病率增加,手術風險會大幅增高, 同時并發癥發生幾率會大幅增高。這主要是因為負面情緒可致使機體中交感神經產生強烈興奮,導致生理上發生諸多病理學變化, 如心率升高、脂類代謝紊亂、血管活性物質釋放增多、血壓上升等, 最終導致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等現象發生。

在高齡心臟手術患者護理中, 護理人員應對傳統護理模式加以改變, 從常規基礎護理擴展至術前、術中、術后全過程心理護理［3］, 展開針對性護理工作, 與患者加強溝通與交流,有效促進患者心理負擔消除, 改善患者抑郁、緊張、不安、焦慮、恐懼等不良情緒反應, 使其保持良好心態, 促使患者對手術治療過程予以積極配合, 為患者術后早日康復提供保證。

總之, 高齡心臟手術患者常有嚴重心理焦慮, 在常規護理基礎上從氛圍營造、術前護理、術中護理與術后護理方面展開圍術期心理護理, 可使患者心理焦慮大幅減輕, 能夠有效降低不良反應發生率, 對患者康復極為有利, 可大大提高患者生活質量。

［1］ 吳克英.圍術期心理護理研究.吉林醫學, 2012, 33(33):7386-7387.

［2］ 杜艷秀.手術室圍術期患者的心理護理.醫學信息, 2012, 25(3):275.

［3］ 劉雪平.手術患者圍術期的心理護理.臨床合理用藥, 2012, 5(11B):129-130.

461000 河南省許昌市中心醫院胸心外科