3M醫用透明貼膜在手術室護理工作中的運用

施娟

3M醫用透明貼膜在手術室護理工作中的運用

施娟

目的 總結3M醫用透明貼膜在手術室護理工作中的運用方法, 提高手術室護理質量。方法 運用3M貼膜保護手術者的眼睛、耳道、手術切口及麻醉硬膜外置管的固定, 提高患者舒適度和滿意度。結果 患者術后無不適主訴, 減少切口感染, 保證了麻醉中的效果和術后鎮痛效果。結論 將3M貼膜各種優點有效運用到臨床工作中, 充分發揮其作用。在工作中善于觀察, 善于取材, 總結經驗,才能有效提高護理質量。

3M醫用透明貼膜；手術室；護理

由3M公司生產的1624W型3M醫用透明貼膜在臨床工作運用非常廣泛, 目前各科室醫院主要用于動靜脈穿刺置管后的固定與皮膚護理, 為患者和醫護人員所接受和喜愛。我科在長期的手術室工作中積累經驗, 總結出3M醫用透明貼膜除此常規用途之外, 在保護皮膚、黏膜、穿刺部位等方面有著獨特的作用, 并取得了較好的效果。現將體會報告如下。

1 臨床資料

本組共隨訪1223名患者, 男634例, 女589例。3個月~89歲。其中用于眼睛保護的392例, 耳道保護的287例,小兒切口保護的414例, 硬膜外置管護理的130例。術后2~5 d不等進行隨訪, 共12例出現術后貼膜固定不牢靠現象,其余均表示效果良好, 無切口感染, 眼睛疼痛等主訴。

2 方法

2.1 對患者眼睛、耳道的保護

2.1.1 情況簡述 在進行頭面部手術如耳鼻喉科、口腔科、腦科等手術的消毒過程中, 因消毒范圍需要, 消毒液常不慎滲入眼睛或耳道, 引起眼睛、耳朵的傷害, 術后患者常主訴眼睛疼痛, 耳朵不適。給臨床工作帶來麻煩, 甚至引起醫療糾紛。以往我們用眼藥膏或手術切口敷料來保護眼睛, 用棉球保護耳道。但同時發現, 睛膏易溢出而污染手術切口, 消毒也不方便, 同時患者術后常有畏光、油膩感等不適。手術切口敷料沒有防水能力, 常被消毒液浸濕后脫落。從而不能有效保護眼睛和保證手術區域的無菌。保護耳道時棉球過大,在消毒過程中易脫落, 棉球過小起不到隔離作用, 同時棉球為非無菌物品, 有污染手術無菌區域的危險。用3M貼膜可避免上述情況。

2.1.2 具體方法 保護眼睛時將其打開, 揭除背膜, 取一棉球展開, 做成大小約3×2 cm的薄棉片, 置于透明貼膜中央區, 然后將整個貼膜貼于手術患者眼部, 以棉片遮住眼縫為準, 將貼膜外圍的固定膠紙撕下。手術過程中消毒時, 因貼膜的不可透水性保護了眼睛, 術中不會脫落, 保證了手術的無菌性。

保護耳道時先取棉球數個, 填滿整個耳廓內空隙, 再用貼膜貼于耳廓周圍。因其可塑性和粘性好, 能很好的將整個耳道都保護好, 消毒時可以連同耳朵上的3M貼膜一起消毒,因其不透水性, 不用懼怕消毒液進入耳朵, 同時整個手術范圍都消毒徹底, 保證手術的無菌性。

2.2 對小兒下腹部, 會陰部手術切口的保護

2.2.1 情況簡述 小兒疝氣、鞘膜積液等是兒外科最常見的手術, 術后由于年齡普遍偏小, 患兒一般小便無規律性,自律性或都用紙尿褲, 但由于手術切口與尿道口非常接近,手術切口的敷料沒有阻隔水的作用, 故常因尿液而遭污染,從而影響切口的愈合。但3M醫用透明貼膜可保護此類手術切口。

2.2.2 具體方法 在手術結束時, 常規用手術切口敷料貼于切口處后, 再用3M貼膜兩片貼于敷貼上, 使切口敷料位于貼膜的中央。3M貼膜有阻水性, 可很好地保護切口不受尿液污染, 同時其又有很好的透氣性, 保證切口透氣。臨床證實切口再未因尿液而受污染。同時, 對于小切口手術如腹腔鏡等, 如患者術后需沐浴, 也可用此方法來保護切口。

2.3 對硬膜外置管的固定與護理

2.3.1 情況簡述 硬膜外穿刺置管后, 以往穿刺點用穿刺包內的手術切口敷料來固定和保護。但發現手術后敷料常因消毒液或患者血液體液的浸泡已無粘性, 以致硬膜外管固定失敗甚至脫管。常引起麻醉穿刺部位污染。增加穿刺點感染的幾率。如術后需要鎮痛, 亦會造成術后硬膜外鎮痛的失敗,降低麻醉效果和術后鎮痛效果, 增加患者痛苦。用3M醫用透明貼膜可有效防止以上情況的發生。

2.3.2 具體方法 硬膜外穿刺置管后, 先用酒精脫碘, 待干后取3M醫用透明貼膜, 以穿刺點為中心, 展平緊貼在皮膚上,再用寬膠布將其余硬膜外管固定于背后。因該膜能很好的貼緊皮膚, 又不受液體的影響, 從而很好的解決了這類問題。同時在術后鎮痛的時段內成了一個很好的觀察平臺。如觀察穿刺點有無出血, 發紅、感染等跡象, 硬膜外管有無脫出等情況。保證的術后鎮痛的有效性。

3 討論

綜上所述, 3M醫用透明貼膜有取材方便、緊貼皮膚、透明、透氣、隔水、延展性和粘性好等特點, 能廣泛的運用到我們的護理工作中, 為我們的手術室工作帶來極大的方便。充實了手術室的整體護理內容, 提高患者的滿意度。為實現給患者提供無縫隙的護理服務添磚加瓦。

［1］ 代光妍, 劉劍.應用3M透明貼膜保護顱腦手術患者眼睛.護理學雜志.2010,25(20):21-21.

226010 江蘇南通市瑞慈醫院手術室