導師制在本科實習護生職業生涯教育中的應用研究*

任王麗 商臨萍 宋麗萍

導師制是指師生間定期進行小規模的甚至是一對一的面對面學術交流的教學模式，最早起源于14世紀英國的牛津大學和劍橋大學，因其在過去的800年，兩所院校用此模式培養出無數社會精英而被越來越多的其他國家的高校仿效[1]。進入21世紀后，以北京大學、復旦大學、浙江大學、武漢大學、中南大學等為代表的一大批中國高校開始在部分院系嘗試本科生導師制[2]。本科生導師制是高等學校以制度的形式要求專業教師負責對一定數量的本科生進行學習、研究及發展方面的指導[3]。為了探討職業生涯教育的有效模式，筆者將導師制引入到本科實習護生（以下簡稱護生）的職業生涯教育中，希望能取得組織和個人的雙贏，現報道如下。

1 導師的選擇

由醫院分管教學組的護理部主任在全院帶教老師中選取7名資深的輔導老師組成輔導導師組，導師入選條件：從事臨床帶教5年以上，專業操作技術過硬；本科以上學歷，取得護師職稱，理論知識扎實；年齡<45歲；接受過護士職業生涯規劃培訓，知道職業生涯規劃的方法，綜合學科知識面廣，探索問題實踐能力強。

2 具體做法

2.1 導師職責 鄭芳等[4]研究國外導師指導得出合理的師生比是形成良好學習效果的基礎，故本研究中1名導師最多負責實驗組的5名學生，進行全程的指導制，負責學生日常職業指導，檢查學生的職業生涯成長手冊，并根據自身特點隨時進行督導、糾偏，填寫共同成長手冊。

2.2 指導內容 護生職業生涯教育具有較強的專業性及特殊性，在前期調查的基礎上加查閱文獻得出護生職業生涯教育輔導應該分階段、分內容進行針對性的指導，以職業生涯規劃的五個步驟為方向，幫助實習護生開展職業輔導，具體內容及做法如下。

2.2.1 實習前一周 在此時期護生主要是對醫院環境的了解即職業探索，導師主要進行職業的喚醒，讓護生了解護理職業的由來、現在、未來的發展，幫助護生認識護理職業，介紹實習前的注意事項及醫院的相關環境介紹，輔導是以導師組成團隊分別進行講解，輔導形式以團體輔導為主，個別咨詢為輔。

2.2.2 實習一個月 此階段護生對護理職業有了一定的認識，迫切需要了解“我是誰”，此時導師主要是對自己負責的護生用職業測評工具（職業興趣測評、MBTI人格測試、卡特爾16PF測評、職業價值觀測評、職業能力測評）等測評護生的自我性格、興趣、價值觀、能力，幫助護生認知自我，同時將測評結果加入護生職業生涯檔案內，輔導形式為一對一測試加分析指導。

2.2.3 實習三個月 導師此期主要是用SWOT分析護生的優劣勢，和護生共同制定目標，并把目標細化到月日，讓護生明白“我要到哪里去”導師負責監督糾偏。除此之外，在這一階段根據前期調查顯示，護生在此階段最易出現職業疲倦，導師一個人負責學生全部職業規劃有些不全面，護生出現疲倦的原因主要集中在：（1）技術薄弱，受到挫折，根據此原因，給護生開放了護理操作實驗室，除導師外配有專門的輔導老師指導；（2）可能由于接觸護理職業后當初理想職業產生偏差，針對這一原因，聯系了心理教研室的老師，定時、定點、給學生提供心理指導，幫組導師和學生共同解決。

2.2.4 實習五個月 此階段對于本科護生來說面臨考研及實習雙重壓力，最大的問題主要是時間的調節及心理問題的調試。此階段導師的主要職責是根據前期的測試加上目標的實施再次確定學生的職業目標，導師的主要是職責是疏解加糾偏。輔導形式為團體輔導為主，在輔導過程中加入心理資本的著重介紹，讓護生學會在以后的職業規劃中出現心理問題時，會運用職業規劃的相關方法進行調節，輔導主要是以團體輔導為主，要求導師全程參與，并在輔導過程以及輔導后全面記錄了解學生反應。

2.2.5 實習結束時 對于護生來說經過一年的職業生涯教育以及職業選擇，最迫切的需要是自己如何進行職業選擇、面試的技巧等，針對這一系列要求，要求導師學生雙方都以幻燈形式展示自己的職業生涯規劃，導師組主要以經驗介紹為主，學生則從未來職業發展方向為主，邀請相關職業規劃指導師與導師一起組成專家組對學生進行整體評估，給予合理性的建議。此期對于護生來說更多的是希望掌握更多的面試技巧及經驗，針對此把導師組成面試團隊對實驗組的同學進行模擬面試，增加學生的實戰經驗。

3 導師制度優點

3.1 導師制的實施有助于護生認識職業環境 職業規劃既是一個理論問題，也是一個實踐問題[5]。護理本身就是一本專業性很強的職業，對于大多數護生來說，對護理的認識僅限于來自學校及一些影像的理論資料，最缺乏的也是最迫切需要的是相關實踐經驗。而且據相關報道，護生希望導師指導的內容排在前3位的是：職業生涯規劃，樹立正確的人生觀、價值觀，就業指導[1]。實施導師制后，護生可以直接和導師進行了解，同時和其他咨詢人員相比，護理專業人員對護理職業有很明確的認識，也知道護理職業發展的前景及方向，更明確作為一名護理人才需要具備的職業能力，護理職業需要的人才應該具備的能力，目標明確后能夠幫助護生在日常的實習中更精準地進行學習和參考，提出專業性的建議，幫助護生及早認識護理就業環境。

3.2 導師制具有全程性、連貫性、個性化的優點 相對于其他職業教育而言，職業生涯規劃的動態性與發展性要求在職業生涯發展教育的過程中必須要提供全程化的指導[6]。與以往文獻報道的其他教育形式相比，導師制在護生一進入實習期，就開始進行職業生涯教育，一直到學生返校，保證了學校職業教育的延續性，以及職業教育的全程性，加上我國大部分醫學院校采取課程教學模式，護生先學習3～4年的醫學基礎與臨床課程，再安排1年的臨床實習[7]，又因現階段學校未與實習醫院結合，出現了輔導老師的缺乏，而導師制卻有效地彌補了這一缺陷。另外因導師可以定期或不定期地與其組內的護生見面，導師對護生的了解更為全面，這樣護生無論是發生學習還是心理方面的變化都能夠及時了解和糾正，及時糾正一些護生實習過程中產生的錯誤觀念或方法上的失誤，避免再次發生。也可以根據護生的個人特質提出個性化的指導，對學生實施因材施教，提出針對性的個人輔導。

3.3 導師制的實施是留住高級護理人才的有效途徑 職業生涯教育本身就是一項需要咨詢者與教育者進行互動的教育，在實施導師制后，導師本身也需要對自我的職業進行進一步的規劃，從而提高了自身的職業管理能力，達到教學相長的作用，在不斷的講解及授課過程中，自我價值得以不斷展現，對護理職業的滿意度也隨之上升。對學生而言實習期是其職業的探索期，從職業能力來說，經歷了操作技術的陌生到熟練的過程，增加了職業自信，導師的規范操作、思想認識、個人魅力又在無形之中，促進了護生各種職業觀念的樹立和形成，促進了護生正常的身心發展，使的越來越多的護生愿意把護理作為奮斗的理想職業而不是一種生存的職業。

4 小結與建議

本科生導師制對于我國護理教育來說可以說是一項新的教育模式，存在一定的盲區，缺乏相關的制定和規范考評機制、監督機制、宣傳交流制度、激勵與經費支持機制[8]，加上職業生涯教育是一門新引進的大學生教育，不同的學者都在探討其教育模式，將導師制這一教學模式引入到職業教育中對學生起到了個性化、全程化、專業化的指導，需要在參考國外的基礎上加入本國國情，以及相關專業的特征性，爭取探索出一條適合我國適用的模式，以便開啟更多學生和老師交流之門，更重要的是為我國現行護理的教育多增加了一種教學模式，留住了越來越多的高級護理人才，促進了護理事業的蓬勃發展。

[1]周雁翎，周志剛.學院傳統與牛橋導師制[J].清華大學教育研究，2011，32（6）：46-48.

[2]陳艾東，付夏，徐文科，等.藥學專業實習生導師制帶教體會[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：376-378.

[3]王裕玲，金瑞華，鄭潔.護理本科生對本科生導師制的需求現狀調查[J].護理研究，2012，26（3）：605-607.

[4]鄭芳.本科導師制的國際經驗研究[J]. 技術與創新管理，2012，32（6）：694-696.

[5]蔣豪，尹雪鴻.大學生職業規劃導師制模式的探索與實踐[J].醫學理論，2012，25（10）：192-193.

[6]尹娟.導師制在大學生職業生涯規劃實踐教學中的應用[J].江蘇高教，2011，1（5）：120-121.

[7]王愛紅.實習護生基礎護理技能規范性掌握的影響因素及對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（12A）：36-37.

[8]馬艷秀.對清華大學本科生實行導師制的實證研究[J].江蘇高教，2006，3（6）：84-86.