芩翹口服液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病123例療效觀察

荊華

芩翹口服液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病123例療效觀察

荊華

目的 觀察芩翹口服液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的療效。方法 選擇手足口病患者123例隨機分成兩組, 觀察組63例采用口服芩翹口服液、靜脈滴注利巴韋林注射液治療;對照組60例給予靜脈滴注利巴韋林注射液治療, 兩組療程3～5 d。觀察兩組患者用藥后臨床癥狀及體征改善時間。結果 觀察組熱退時間、皮疹消退時間明顯少于對照組, 1個療程結束后觀察組總有效率為95.2%, 對照組總有效率為80%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組治療過程中無副反應發生。結論 芩翹口服液聯合利巴韋林注射液治療手足口病具有療程短、見效快、毒副反應少等優點, 值得臨床推廣使用。

手足口病；腸道病毒感染；芩翹口服液；利巴韋林注射液

近年來, 手足口病是兒科常見病、多發病, 臨床多見發熱、口腔黏膜出現散在皰疹, 手、足和臀部有斑丘疹、皰疹,并可合并腦炎、心肌炎等病癥。手足口病大多數為隱性感染,其傳染性強、傳播快, 能較快造成大范圍的流行。治療方法通常采用常規抗病毒治療。吉林省長春市兒童醫院患者通過芩翹口服液和利巴韋林注射液聯合治療, 效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2011年10月在長春市兒童醫院住院治療手足口病的123例患者, 其中男性64例, 女性59例;年齡范圍10個月～5歲;10個月～2歲34例, 2～3歲65例, 3～5歲24例; 發熱83例, 體溫38 ℃左右持續3～5 d。將患者按住院時間分為兩組, 其中觀察組63例, 對照組60例。兩組患者在年齡、性別、發熱比例等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 診斷標準 診斷與《諸福棠實用兒科學》第7版手足口病診斷標準［1］相符合。

1.3 納入標準 ①與手足口病診斷標準符合。②未經藥物治療的患者。

1.4 治療方法 觀察組給予口服芩翹口服液(沈陽飛龍藥業有限公司) 5～10 ml/次, 3次/d, 聯合利巴韋林注射液(吉林龍泰制藥股份有限公司)10～15 mg/(kg·d), 加入5%的葡萄糖或0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注, 療程3～5 d。對照組僅用利巴韋林注射液靜脈滴注治療, 劑量與觀察組相同, 兩組都給予常規對癥處理。

2 結果

2.1 療效判定標準 ①顯效：治療3 d后體溫恢復正常, 無新皮疹出現, 原有皮疹消退, 皰疹結痂, 精神狀態如常。②有效：治療3 d后體溫趨于穩定, 仍有散在皮疹出現, 原有皮疹消減、皰疹結痂。③無效：治療3 d后仍有發熱, 皮疹加重或出現并發癥［2］。

2.2 結果 經過1個療程(3～5 d)治療, 觀察組63例中顯效48例(76.2%), 有效12例(19.0%), 無效3例(4.8%), 總有效率95.2%。對照組60例中顯效31例(51.7%), 有效17例(28.3%),無效12例(20%), 總有效率80%。觀察組熱退時間(2.51±1.42) d、皮疹消退時間(3.57±1.36)d, 明顯少于對照組(4.56±2.32) d和(5.55±1.77)d。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組治療過程中均無副反應發生。

3 討論

目前有20多種腸道病毒可引起手足口病, 最為常見的是柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71［3］。重癥腦干腦炎、神經源性肺水腫［4］是主要的死亡原因。現階段, 主要治療方法是中西醫結合抗病毒及對癥、防治并發癥等。利巴韋林注射液其主要作用于病毒生殖期的各個環節, 干擾抑制病毒的復制。手足口病屬于中醫“溫病”范疇, 濕熱疫毒經口鼻而入,發于手足, 上熏口咽, 外透肌膚, 發為皰疹, 并見發熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀;或邪毒內陷, 出現高熱、抖動、肢體痿軟,甚至發生喘、脫, 危及生命。芩翹口服液是一種廣譜抗病毒、抗菌作用的中藥制劑, 其主要成分黃芩有清熱燥濕, 善清肺熱, 解毒功效；連翹有清熱解毒, 消腫散結的功效；荊芥可增強皮膚血液循環, 增加汗腺分泌, 有微弱解熱作用, 有較強的抑菌、鎮痛作用。本研究未見芩翹口服液的副反應。綜上,芩翹口服液和利巴韋林注射液靜脈滴注聯合治療手足口病有顯著療效, 該法療程短, 使癥狀快速得到緩解, 不良反應少,且芩翹口服液價格低廉, 服用方便, 值得臨床推廣使用。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學.7版.北京：人民衛生出版社, 2002:802-810.

［2］ 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版).中華人民共和國衛生部, 2010.

［3］ 宮道華, 吳升華.小兒感染學.北京：人民衛生出版社, 2002: 503-512.

［4］ 陶建平, 楊思達, 鄧力.重癥手足口病的診斷與治療.中國實用兒科雜志, 2009, 24(6):421-422.

130051 吉林省長春市兒童醫院