低分子肝素治療急性多灶性腦梗死的護理研究

陳文麗 謝素霞

低分子肝素治療急性多灶性腦梗死的護理研究

陳文麗 謝素霞

目的 研究對采用低分子肝素治療急性多灶性腦梗死患者進行臨床護理干預的效果。方法 回顧性分析320例急性多灶性腦梗死患者的臨床資料, 根據采用護理措施的不同將其分為兩組, 對照組患者160例, 給予常規護理, 觀察組患者160例, 給予綜合護理。結果 治療后患者的臨床療效比較無明顯差異(P＞0.05)；觀察組患者的出血情況和出血時間均少于對照組(P＜0.05)。結論 對采用低分子肝素治療急性多灶性腦梗死患者加強治療期間的護理干預能夠有效的減少出血率, 縮短出血時間。

低分子肝素；急性多灶性腦梗死；護理干預

急性腦梗死是臨床中十分常見的心腦血管疾病, 其中缺血性腦卒中的發生率明顯高于出血性腦卒中, 大約占據全部腦卒中患者87%左右。低分子肝素是臨床常用的抗凝藥物,治療期間加強臨床護理干預能夠顯著的改善患者癥狀, 提高生活質量。本文回顧性分析相關資料, 探究對其進行臨床護理干預的重要意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中男性146例, 女性174例；平均年齡(63.21±6.02)歲；所有患者均符合WHO中規定的相關診斷標準［1］, 根據所采用的不同護理方式, 將其分為兩組, 每組160例,經比較兩組患者的一般情況無明顯差異, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用低分子肝素治療, 每次5000 IU皮下注射, 2次/d, 治療10 d。對照組患者治療期間給予常規臨床護理干預, 具體護理程序按照標準護理程序進行；觀察組患者治療期間在常規護理的基礎上加強綜合護理：①溶栓前護理：治療前護士應檢查患者是否具有出血征象, 抽血化驗患者的血小板計數、凝血酶原時間纖維蛋白定量以及出凝血時間, 詳細詢問患者是否有藥物過敏史［2］。②心理護理：急性腦梗死屬于一種身心疾病, 與患者的精神因素關系密切。治療期間, 護士應向患者講解緊張的心理情緒會導致體內的兒茶酚胺分泌, 增加血壓和心率, 使病情惡化。加強與悲觀患者之間的交流, 幫助患者樹立積極治療的信心。③并發癥護理：治療期間加強臨床觀察, 給予血尿患者止血芳酸治療, 鼻出血患者給予腎上腺素棉球填塞, 牙齦出血患者應給予生理鹽水素口并采用消毒紗布壓迫止血。

1.3 療效評定 采用SSS評分標準評定臨床療效, 評分減少90%以上, 為治愈；46%～89%之間, 為顯效；18%～45%之間, 為有效；低于18%為無效。有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件處理, 計數資料采用卡方檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療有效率為88.8%, 對照組為92.5%, 兩組比較(P＞0.05)；觀察組患者的出血時間為(73.7±28.6), 總出血率為20.1%, 對照組患者的出血時間為(50.1±32.8),總出血率為33.9%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中比較常見的心血管疾病, 對患者身體、生命安全、家庭幸福等造成較大的困擾, 也造成較為嚴重的社會負擔。臨床中治療急性腦梗死的藥物、方式很多,均具有一定的治療效果, 但是如何能夠顯著的治療急性腦梗死, 保證患者快速恢復生存能力仍然是當前臨床面臨的一項重點問題, 一些國外的專家一致認為, 由于急性腦梗死的發生會增加患者腦出血的風險, 所以在臨床治療中不能夠同時進行抗凝和溶栓治療。近幾年來, 臨床中尚不存在充分的論據能夠證明抗血小板藥物和抗凝治療具有治療急性腦梗死的協同作用, 但是, 因為上述治療不容易引起嚴重的臨床并發癥,所以, 也經常在臨床中應用。低分子肝素具有抗凝學因子Xa活性t1/2,平均分子量為4～6 kD,其在體內的t1/2為普通肝素的8倍, 能夠有效的抑制凝血因子Xa與纖維蛋白原活性, 降低纖維蛋白濃度, 改善血粘稠度。治療期間加強患者的護理干預能夠保證治療的順利進行, 提高患者治療依從性, 提高治療效果, 同時強化治療期間的護理干預能夠顯著縮短出血時間, 減少出血率的發生, 臨床療效顯著, 值得臨床重視和推廣。

［1］ 馮燕紅.低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床分析.當代醫學, 2011, 18(07):109-110.

［2］ 張華清.急性腦梗塞患者的早期康復治療與護理.中國民族民間醫藥, 2012,13(04):198-199.

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