小議肺結核的辨證施膳

劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

小議肺結核的辨證施膳

劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

肺結核中醫名為“肺癆”, 系外感癆蟲, 正氣虛弱, 氣血不足, 陰精耗損所致, 運用辨證施膳理論, 通過調節不同證型肺結核患者的飲食, 針對性地調理, 減輕和改善了患者的癥狀, 提高患者的生活質量, 改善預后。

肺結核；肺癆；辨證施膳

肺結核是一種由結核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病, 近些年來, 結核病發病率呈現出明顯的回升趨勢。辨證施膳是中醫辨證論治理論在食療和藥膳中的具體應用, 其依據食物具有寒、熱、溫、涼四性, 辛、甘、酸、苦、咸五味,結合患者的具體情況, 按照“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的基本治則, 根據“藥食同源”、“食療先于藥療、優于藥療”, 對不同證型的肺結核患者實施辨證施膳, 制訂出具有藥療效果的食譜［1,2］。參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》肺結核4 個證型分類, 辨證施膳方案具體如下。

1 辨證分型

1.1 肺陰虧虛型 患者出現干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛, 骨蒸潮熱與手足心熱, 兩顴發紅午后更著, 盜汗,形體消瘦, 口干喜冷飲, 舌紅脈細數等癥狀。病屬癆蟲傷及肺陰, 肺失濡潤。

食治當滋陰潤肺, 常選用生梨、甘蔗、山藥、薏苡仁、木耳、老鴨、豬肺、百合、冰糖、麥冬、川貝、沙參、玉竹、阿膠、黃精、冬蟲夏草等。如蜂蜜鴨梨膏：選中等大小鴨梨15個, 去核后榨汁, 再加入蜂蜜, 小火熬成膏狀即可, 每次一湯勺兌溫水服下, 2～3次/d。海參鴨肉羹：鴨脯肉250 g,海參250 g, 鴨肉切小塊, 海參泡發后切小塊, 放入鍋中, 加水、黃酒、鹽, 小火煮作羹, 2次/d, 10 d一個療程［3］。

1.2 陰虛火旺型 患者舌質紅絳, 脈細數, 痰少黏稠, 色黃,時有咯血, 午后潮熱, 五心煩熱, 盜汗量多, 骨蒸顴紅, 失眠多夢, 急躁易怒, 形體消瘦, 男子夢遺, 女子月經不調。病為肺腎陰傷、燥熱內灼。

食當滋陰降火, 補益肺腎。可選生地、百合、冬蟲夏草、阿膠、枸杞、沙參、麥門冬、黃芩、黃柏等。如天地粥：生地、天門冬各30 g, 洗凈煎湯取汁, 入大米100 g煮成稀粥, 1日內分頓服用［4］。雪梨保肺湯：雪梨2個, 玉竹10 g, 川貝母10 g, 沙參10 g, 豬里脊肉50 g, 雪梨去皮及核, 切塊, 同玉竹、沙參、川貝母、豬里脊肉一起燉湯, 待肉爛后加入適量鹽調味即可, 2次/d, 食梨及肉。

1.3 氣陰兩虛型 患者咳嗽, 咳血, 潮熱, 顴紅, 自汗, 盜汗,面白神疲, 氣短聲怯, 倦怠乏力, 食欲不振, 舌質光紅, 苔薄或剝, 脈細數無力。

食宜益氣養陰, 如黃精粥：黃精30 g, 煎湯取汁, 入梗米60 g煮粥后加入蜂蜜適量即服, 亦可加黨參、沙參各10 g同煮以增強療效。白果參雞湯：老母雞肉200 g, 白果仁50 g,海參20 g［5］。將海參水發, 白果仁先氽去白膜, 將老母雞肉切塊, 入姜、蔥下鍋先燉至六成熟, 加入海參、白果仁用文火再燉半小時, 入鹽等調味即可, 益氣養陰, 培土生金, 佐餐食用［6］。

1.4 陰陽兩虛型 患者可有咳嗆咯血, 勞熱骨蒸, 盜汗, 遺精, 聲嘶失音, 形體羸弱, 形寒惡風, 自汗, 喘息氣短, 面浮肢腫, 飲食少進, 大便溏薄, 舌光質紅少津, 或舌淡體胖有齒痕, 脈細微。

食當補益精血, 滋陰扶陽, 如五味雞：母雞1只, 五味子30 g, 將母雞宰殺去毛及內臟, 洗凈后將五味子納入腹中,縫合, 置盆中加水約350 ml, 加蓋于鍋中燉約3 h即可。枸杞大棗雞蛋湯：枸杞子25～50 g, 大棗6～8個, 雞蛋2個, 先將雞蛋煮熟后剝去殼再與枸杞子、大棗同煮20 min即成, 趁熱吃蛋喝湯, 每日或隔日1劑, 分早晚服用, 連用1個月。

2 討論

肺結核屬中醫學稱為“癆瘵”、“肺癆”范疇。該病除了積極的藥物治療外, 飲食護理亦是不可替代的重要措施。我國是結核病大國, 發病人數全球第二, 合理的飲食治療是肺結核治療的基礎。中醫食療和藥膳在我國已有幾千年的歷史,它是中國傳統醫學與烹調經驗相結合的產物。它既將藥物作為食物, 又將食物賦以藥用, 藥借食力, 食助藥威；既具有豐富的營養價值, 又可防病治病、強身健體、延年益壽。因此,受到廣大群眾的喜愛和歡迎, 有著良好的群眾基礎［7］。

中醫主張“三因制宜”, 即因人、因時、因地制宜。臨床實踐證明, 因人施食、辨證施膳的實施, 既豐富了肺結核患者的飲食, 又有針對性地調理了患者的飲食, 減輕和改善了患者的癥狀, 從而提高患者的生活質量。

［1］ 李奕欣, 王斌全, 任玉珍.飲食護理中引入辯證施膳理論的探討.護理研究, 2009,23(5):1189-1191.

［2］ 姜永錢.中醫飲食護理淺談.遼寧中醫雜志, 2007,34(6):833-834.

［3］ 楊其華, 王澤華, 任四蘭.中醫食療輔助治療60例肺結核療效觀察.現代醫藥衛生, 2009,25(20):3130-3131.

［4］ 呂美英, 周新鳳, 潘云峰.臨床護理路徑在肺結核合并糖尿病病人健康教育中的療效觀察.全科護理, 2012,10(11):3167-3168.

［5］ 許穎玲. 398例肺結核病患者的營養調查及營養支持治療.中國防癆雜志, 2008,30(4):335-336.

［6］ 陳艷, 張利君, 鄭芳, 等.辯證食療配合外敷抗癆膏輔助治療肺結核42例.中醫外治雜志, 2012,21(1):16-17.

［7］ 夏麗霞.傳統醫學對肺結核病人的護理方案及思考. 家庭護士, 2008, 6(21).

230045 安徽省胸科醫院五病區