彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的鑒別診斷

郭香琳

當前，乳腺癌發病率逐年升高，而且呈年輕化趨勢，已經成為女性惡性腫瘤的二號殺手［1］。早診斷、早發現、早治療能夠起到良好的治愈效果。我院從2010年12月至2011年12月間對60例乳腺疾病患者進行多普勒超聲檢查分析，根據血流信息、聲像圖特征的異同，判斷腫塊的性質，得出相應的結論。特將報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2010年12月至2011年12月間對收治的60例乳腺疾病患者進行多普勒超生檢查，均為女性，年齡區間為16～71歲，中位年齡47歲。患者出現不同程度的乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房腫脹等癥狀。

1.2 方法 ①對所有患者均采用多普勒超生檢查，超聲儀器為Philip-HD 7。②患者采用仰臥位和側臥位，探頭頻率為7.5～12.0 MHz，患者上舉雙臂，充分暴露乳房及雙側腋窩，按照橫、斜、縱等多切面對乳房4象限和乳暈進行掃查，以乳頭為掃查呈輻射狀操作。③對病變部分包膜和腋下、邊緣、內部回聲、是否鈣化、縱橫比、回聲、形狀、血流分布常規檢查。④采用Alder半定量血流分析法分析腫塊內的血流情況并對其分級。病灶內無血流為0級;1條血管且有星點狀血流，且流量少為Ⅰ級;存在2～3條血管，血流適中為Ⅱ級;四條血管交織成網，血流豐富且延伸到病灶內部為Ⅲ級［2］。

1.3 統計學方法 統計采用SPSS軟件，使用方差χ2比較計數資料，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

多普勒超聲波檢測出78例腫瘤病理，其中最大的病灶為77 mm×34 mm，最小為4 mm×3 mm。這與術后病理檢查相比較有82.7%(24/28)的診斷率診斷出惡性腫瘤，良性的診斷率有90%(45/50)。多普勒超聲波檢測，良性腫塊以低回聲為主，縱橫比＜1，多常見包膜，形態完整，有少量片狀、條狀、點狀鈣化，點狀血流，腫塊周邊和內部常見豐富血流信號，較低PSV，RI＜0.7，血流頻譜為低阻低速。惡性腫塊，內部回聲不均勻，常見針尖樣鈣化點，完整包膜，腫瘤位置包膜，邊緣表現為尾刺狀或蟹足狀，不規整形態，縱橫比＞1，腫塊周圍多見清晰血流和毛細血管，較高PSV，RI＞0.7，血流頻譜為高速高阻，兩組數據存在統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

早診斷、早發現、早治療是提升乳腺癌治愈率的有效方法。良性乳腺腫塊鑒定的標準是［3］:①縱橫比良性＜1，惡性＞1。②良性腫瘤阻力指數偏低多，能夠看見少量血流信號，或者沒有血流信號;惡性腫瘤阻力偏高，多見點狀和棒狀血流信號。③良性腫瘤回聲清晰、整齊、增強;惡性腫瘤后壁消失或減弱、不清晰。④良性有包膜，惡性無包膜。⑤良性腫瘤存在側方聲影，邊緣整齊、光滑;惡性腫瘤罕見側方聲影，邊緣不整齊且粗糙。⑥良性腫瘤不存在組織及皮膚浸潤;惡性腫瘤存在組織及皮膚浸潤。⑦良性腫瘤鈣化斑點大;惡性腫瘤微小鈣化。⑧良性腫瘤勻質低回聲或無回聲;惡性腫瘤呈不均勻分布衰減。乳腺腫瘤的診斷率與血流信號的豐富程度有關，同時結合二維超聲圖像聯合診斷。

在多普勒方面，彩色多普勒對惡性腫瘤有著較高的檢測率，良性腫瘤的血流檢測率低于惡性，原因是惡性腫瘤血流信號多。為防止出現誤診漏診，同時應注意區別乳腺癌早期與乳腺增生結節，囊腫與小纖維瘤，注意結合患者的臨床資料與病史，多切面觀察病灶，或者采用動態觀察的方式跟蹤觀察。

不同類型的乳腺癌有著不同的組織學特征，也有著不同類型的透聲性。浸潤性導管癌表現為回聲明顯減低，不均勻低回聲，原因是由于其外形不規則，血流信號豐富，纖維成分較多，而且內部界限不清晰。

所以，由于良性與惡性腫瘤有著明顯的影像特征，超聲檢測能夠方便檢測，使用彩色多普勒對其檢測有著更高的準確性，其臨床價值較高。再加之其操作簡單、動態觀察、重復性好、準確率高等優勢可以作為乳腺腫塊的常規檢查，但是，乳腺癌種類較多，在臨床應用時應結合其他方法聯合使用，以提高對疾病檢測的準確率。

［1］周永昌，郭萬學.超聲醫學.第4版.北京:科學技術文獻出版社，2006:402.

［2］吳祥德，董守義.乳腺疾病診治:.北京:人民衛生出版社，2000:234.

［3］張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學.北京:科學技術文獻出版社，2006:134.