舒適護理在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用

張麗 曲秀霞

隨著人們對健康生活的需求及現(xiàn)代護理技術(shù)發(fā)展的提高，人們對就醫(yī)條件有越來越高的要求，逐漸向服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變［1］。舒適護理是一種有效的護理模式，在生理-心理-社會上可使患者達到最愉快的狀態(tài)，或使不愉快的程度降低、縮短，具有個性化的、整體的、創(chuàng)造性的特點。圍繞手術(shù)的特定時期應(yīng)用舒適護理，注重“以患者為中心”的整體護理，可使手術(shù)成功進一步提高率，取得良好療效，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年10月100例手術(shù)患者為研究對象，均為擇期手術(shù)，其中男68例，女32例，年齡15～80歲，平均(40±6.5)歲;10骨科手術(shù)例，22例泌尿外科，38例普外科手術(shù)，15例耳鼻喉科手術(shù)，15例婦產(chǎn)科;所有患者能正確進行生理、心理感受的描述、無精神障礙、神志清醒。100例患者中20例進行局部浸潤麻醉，30例進行椎管麻醉，50例進行氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉。根據(jù)美國麻醉協(xié)會(ASA)分級標準進行病情估計分級。

1.2 護理

1.2.1 術(shù)前訪視 ①器械護士和巡回護士在術(shù)前1 d需行術(shù)前準備、患者病情、心理狀況等訪視，了解患者的需求。②根據(jù)患者不同的社會閱歷及文化程度，給予患者有針對性的語言表達及交談方式，以自然的表情，和藹的態(tài)度，親切的語言，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的顧忌和擔憂，認真疏導(dǎo)患者。通過講解、溝通使患者，充分了解患者的感受，滿足心理舒適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負擔，從而配合手術(shù)治療。③為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、手術(shù)時間、術(shù)前注意事項及麻醉方式。④通過術(shù)前訪視可使患者的心理得到有效地調(diào)控，實現(xiàn)“以人為本”的內(nèi)涵，使護理服務(wù)質(zhì)量得到提高，降低不愉快的狀態(tài)，幫助患者以最愉快的心態(tài)接受治療。⑤術(shù)晨取下活動性義齒，禁飲食，保證充足睡眠。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 ①對于意識清醒的患者，應(yīng)樹立信心，避免不良的感官刺激，告知手術(shù)的進展情況，保持良好的心態(tài)。尤其術(shù)中還應(yīng)做好保護性約束措施，給予患者適時按摩，使對患者的物理刺激減少，舒適度增加。②體位的舒適護理:仰臥位時雙上肢外展≤90°，并將海綿墊或蓋包布墊在伸展的雙臂下，避免壓迫臂叢神經(jīng);截石位時，慢慢抬起患者的雙腿，并將支腿架彎曲放入，避免造成腰部扭傷。側(cè)臥位時，軟枕放置在兩腿間，從而使上面腿的壓力減輕。將襯墊加在所有維持體位的臂撐、頭架或護腕上，從而使術(shù)中不適感減少，避免壓迫血管和神經(jīng)。總之，手術(shù)體位以舒適且不妨礙生理功能，符合手術(shù)操作需要的原則。各種支撐物或墊物的固定點、著力點和安放位置，應(yīng)不影響靜脈回流，不妨礙呼吸動作，不要牽拉或受壓神經(jīng)異常及軟組織，同時應(yīng)保護各關(guān)節(jié)和骨突出處的部位［2］。③在討論病情時，注意講話的方法、方式及場合，注意手術(shù)無關(guān)的話題不討論，使患者的精神負擔減輕，切實感到溫暖和安全，安全度過手術(shù)期。④麻醉舒適護理:進行硬膜外麻醉時，護士應(yīng)站在床邊，協(xié)助擺放體位，一手扶腿部，一手扶頭部，增加患者的肢體語言和身體接觸，分散患者注意力，搞好護患關(guān)系，使患者產(chǎn)生依賴感。局麻手術(shù)時，觀察用藥后的病情。對于全麻患者，應(yīng)囑患者平臥于床上，配合麻醉，保證插管順利安全。密切觀察穿刺過程中的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，備好搶救物品及藥品，并保持通暢的靜脈輸液。④心理舒適護理:為患者營造一個安全、舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)入手術(shù)室前的室內(nèi)燈光亮度、濕度及溫度，同時做好術(shù)中心理支持，減輕患者的心理應(yīng)激緊張狀態(tài);入室后護理人員應(yīng)以友善、親切的態(tài)度與患者交流，疏導(dǎo)患者緊張、恐懼的不良心理。操作時輕捷、熟練、認真，并嚴格掌握操作的指征，并向患者解釋各種操作前的目的、意義及必要性。護理人員還應(yīng)保護患者的隱私，維護患者的尊嚴，充分尊重患者的人格，體貼患者，用周到的服務(wù)和嫻熟的技術(shù)取得患者的信任，使不良情緒對手術(shù)的影響力降低［3］。術(shù)后為患者制定有針對性的康復(fù)措施，鼓勵患者早期進行活動及功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 術(shù)后應(yīng)將各種引流袋、引流管妥善固定，患者的皮膚應(yīng)用溫鹽水擦凈，應(yīng)將靜脈輸液保持通暢，保持切口敷料的美觀、平整和干燥。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士應(yīng)平穩(wěn)將患者移至平車上，注意保暖，動作輕柔，親切和微笑的問候護送患者，讓患者感到滿意和安心。

2 結(jié)果

所有患者采取舒適護理后，能明顯改善生理、心理等方面，隨訪術(shù)后滿意度達99.0%。

3 討論

舒適護理在心理、生活、社會等方面可使患者達到最愉快狀態(tài)，是一種具有創(chuàng)造性、個性化、整體的有效護理模式，可使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護理質(zhì)量提高，順利度過手術(shù)期［4］。整體護理的核心為護理程序，它以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，系統(tǒng)化護理管理及臨床護理的各環(huán)節(jié)。在手術(shù)室整體護理中運用舒適護理，是國際化護理發(fā)展的需要［5］，完善補充以“患者為中心”的整體護理內(nèi)涵，從心理上使患者獲得安全感和滿足感，將整體護理服務(wù)宗旨得到真正落實，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。隨著患者的不同使手術(shù)室的護理系統(tǒng)化、具體化［6］，可加強護患間的情感交流，改善護患關(guān)系，增進患者、家屬的滿意程度，提高自我護理能力，提高護士的綜合素質(zhì)，提高護士的業(yè)務(wù)水平及護理服務(wù)質(zhì)量，做到真正的人性化服務(wù)。護士應(yīng)熟練舒適護理的溝通技巧及相關(guān)理論，還應(yīng)有輕柔嫻熟的操作，專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，避免粗糙和反復(fù)的操作。

總之，“以人為本”的舒適護理理念應(yīng)用于手術(shù)室中，搞好護患關(guān)系，使術(shù)前的緊張情緒有效的減輕或消除，舒適度、信任感和安全感增強，使患者以最佳心態(tài)配合治療，充分提高護理質(zhì)量及患者的滿意度。

［1］ 于海英，李冬秀，劉瑩，等.術(shù)前訪視在手術(shù)室護理中的應(yīng)用．中國實用醫(yī)藥，2009，4(9):243-244．

［2］ 薛愛紅.整體護理在手術(shù)室的應(yīng)用．吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(40):1467-1468．

［3］ 薛梅璽.整體護理在手術(shù)室的應(yīng)用體會．山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2009，31(4):301-302．

［4］ 王海蘭.手術(shù)室整體護理的實施及體會．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(2):75-76．

［5］ 王海艷，王玲，郭禮清.舒適護理在手術(shù)室護理中的臨床應(yīng)用價值．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(2):512-513．

［6］ 李琳.手術(shù)室實施舒適護理的效果觀察．長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2010，7(3):287-288．