淺議小包裝中藥飲片的利弊

李黎 魏艷芳

中藥飲片是我國中藥產業的三大支柱之一，其使用廣泛。2009年，國家中醫藥管理局開始在全國中醫院、中西醫結合醫院全面推廣小包裝中藥飲片，由于其稱量準確、清潔衛生、規格統一、調配方便，逐漸受到醫患雙方的歡迎，但同時也由于其價格較昂貴，有些品種不符合炮制和調配規范而受到質疑，現筆者就中藥飲片小包裝使用領域里的現狀作一些分析:

1 小包裝中藥飲片的優勢

1.1 中藥飲片質量得到保障 飲片包裝上標注著藥物名稱、產地、規格、批號、生產日期及失效日期、生產廠家等規范標示，這是中藥飲片質量的保障，也是中藥飲片質量控制的依據。

1.2 提高了配方的準確率和效率 中醫有俗語“中醫不傳之秘在劑量”，可見劑量的準確與否關系到療效的好壞。通常調劑人員在調配每張處方時，首先接過處方，審核完畢，合格后，依次稱量每一味藥的總劑量，然后依照“等量遞減，逐劑復戥”的配方原則，平均分成幾份，由于調配過快、藥物因素等原因，飲片調配的并不十分準確，調劑人員只得用手重新將其分勻。使用小包裝后，調劑人員依據處方將藥品逐一擺放即可，復核時只需將小包裝標簽朝上，藥名、規格、數量一目了然，非常方便，分劑量誤差率遠遠小于5%，明顯提高了配方的準確率和效率，同時克服了只核對品種而難以核對劑量的問題。配方效率的提高，在一定程度上縮短了患者的就醫時間。

1.3 改善了調劑人員的工作環境 傳統上調劑人員用手抓藥，既影響藥物的潔凈度，也使調劑人員的手、臉、衣服上布滿灰塵，易使調劑人員的身心健康長時間受到損害，且室內易出現“臟亂差”的現象，而使用定量包裝后，調劑人員整包拿取，方便快捷。小包裝改變了傳統方法易揚塵土、散發氣味和藥物串斗不易分揀的情況，在改變藥房形象的同時，優化了工作環境，也利于調劑人員的身體健康［1］。

1.4 其他優勢 中藥飲片小包裝給人最直觀的印象，包裝規范，外包裝標識完整，包裝內的中藥飲片也清晰可見，患者在使用這些藥物的同時，也認識了藥物，最大程度地滿足了患者的知情權，同時也普及了中藥和一些基本醫學知識，促進了中醫藥的發展。

2 小包裝中藥飲片的弊端

2.1 價格昂貴，且不環保 由于生產成本和銷售成本的增加，小包裝飲片價格隨之增加，一般藥品價格提高一倍。服用中藥的一般都是慢性病和腫瘤患者，他們需要長期大量服用調理，長此以往，患者的經濟負擔大大增加。另外，患者在煎藥前須把包裝袋一一拆剪才行，且被扔掉的塑料袋污染環境，不符合當前提倡的綠色環保理念。

2.2 浪費藥材 目前，小包裝常用規格一邊設有2～3種，不常用的只設一種規格，如果處方劑量與現有規格不符，調劑人員只能拆包調配，費時費力，且浪費藥材［2］。但是設立規格過多，有些不常用的規格藥材，也會因放置時間長可能發生霉變蟲蛀泛油等變質現象而浪費掉，而且帶有包裝的中藥發生異變不易被發現，不利于中藥的養護。

2.3 療效打折扣 小包裝飲片規格死板，它消滅了臨床醫生幾千年來用藥習慣，剝奪了臨床醫生的個性化開方，也抹殺了中藥辨證論治的靈活性，如果處方配比嚴重受損的話，療效勢必會大打折扣。

2.4 由于中藥飲片小包裝在使用起來有很多受限的地方，所以不能適用所有醫院和社會藥房，想要全方位地推廣，有一定難度。

3 討論

小包裝中藥飲片的應用是中藥調劑史上的一次改革，有利有弊。筆者認為只有圍繞臨床，立足于患者，以現代化技術為載體，充分運用中醫藥理論，古老的中醫藥才能重新走向輝煌。

［1］郎玉英，王斌.中藥飲片小包裝的劑量和質量管理.浙江中醫學院學報，2006，30(1):95.

［2］包紅.淺議中藥飲片小包裝的利弊.實用藥物與臨床，2006，9(6):392.