淺談主動脈夾層的CT影像診斷

梁亦念 歐桂娣

1.茂名市中醫院，廣東茂名 525011；2.茂名市慢性病防治中心，廣東茂名 525011

在對過往的主動脈夾層的臨床資料的分析過程中，大部分的主動脈夾層的患者還都是患有高血壓的，尤其是情況嚴重的高血壓患者他們的血流動力對主動脈壁的沖擊會更大，主動脈血管在長期受壓的過程中就很容易形成了主動脈血腫。而對患者進行診療時采用CT影像技術，不但能夠保證檢查的快速性和安全性，同時分辨率更高，還能夠在很短的時間內就完成無創的檢查，因此，它對于預防以及治療主動脈夾層是有著非常重要的理論價值和實踐價值的。

1 CT影像診斷主動脈夾層的一般資料

隨著我國市場經濟水平的迅速發展，我國城鎮居民的生活質量和生活水平都有著了顯著的提高，這也是導致主動脈夾層的發病率越來越高的重要原因。在最近的10年內，在該院進行檢查和診斷的主動脈夾層的患者約有30例，在這其中約有4/5的患者為男性，1/5的患者為女性，在這些患者中，年紀最大的患者是88歲，年紀最小的患者也有45歲，平均年齡約為63歲。通過患者主動脈夾層的患者的臨床表現為高血壓、腹痛背痛胸痛、胸悶心慌、下肢疼痛并且發麻以及發病急劇等癥狀，而一般依據患者發病的緩急情況，可以將其分為急性主動脈夾層和慢性主動脈夾層兩類。

在采用螺旋CT技術對患者進行掃描之后，之后掃描的結果會在Wizard工作站上進行相應的影像處理分析，這樣不同癥狀的主動脈夾層的患者經過檢查之后肯定是會有不同的影像表現的，而醫院對于主動脈夾層患者的診斷結果也都是要依據這些CT影像表現的結果的，螺旋CT技術不但能夠全面的檢查患者胸腹主動脈的情況，同時它也能更加快速并且更為準確的反映出患者身體的主動脈的病變情況，同時螺旋CT影像也能夠辨別出細微的破口結構和分型情況。

2 CT影像診斷主動脈夾層的特點

在診斷主動脈夾層患者時，采用CT影像技術不但能夠更加全面的并且直觀的顯示出患者主動脈夾層的結構和特征，同時也能夠更加準確的判斷患者病變的范圍、內膜瓣的走形特點以及內膜破口的準確位置。比如說，當一個主動脈夾層患者出現病情時，醫生就可以依據CT影像的掃描情況進行分析，如果在CT影像中看到了主動脈中層內膜是橫行的，那么就可以準確的判斷出患者主動脈的中層內膜出現了撕裂的情況，并且橫行是不會大于主動脈周徑的一般的，另外借助CT影像技術也能夠判斷出真假兩腔的血流速度，根據影像中的深淺程度就可以準確的判斷出血流速度了，通常情況下，假腔的排空或是顯影是要慢于真腔的排空或是顯影的，而假腔的密度也是要明顯的小于真腔的密度的，因此在SCTA中顯示的造影劑的濃度如果是從高到低的，那么就是真腔的，根據這個原理就能夠準確的判斷出真腔和假腔了。同時采用CT影像還可以檢測出患者體內的血液流動的力學變化情況是不是正常的水平，一般情況下，突向真腔的情況是不常見的，當是急性的主動脈夾層時，主動脈的內膜都是呈現突向假腔或是平直的狀態的；而當時慢性的主動脈夾層時，主動脈內膜也是呈現突向假腔或是平直的狀態的，因此判斷主動脈夾層是急性的還是慢性的最主要的依據就是主動脈夾內膜里的血栓，急性主動脈夾層出現血栓的概率是要遠小于慢性主動脈夾層的。而判斷主動脈夾層是急性的還是慢性的另一個方法就是依據主動脈外壁的鈣化情況，一般情況下，當主動脈外壁的鈣化中的鈣化大多出現在假腔時，就可以判斷其為慢性的主動脈夾層，而如果主動脈外壁鈣化中的鈣化大多出現在真腔時，則可以判斷其為急性的主動脈夾層。利用CT影像技術的這類特點就能夠準確的分析出患者主動脈夾層的病變情況，同時還可以進行精確的測量和計算，從而為醫生對患者進行治療提供最重要的數據支持，醫生也能夠為主動脈夾層的患者制定出最具針對性的治療方法。

在診斷主動脈夾層患者時，采用CT影像技術還可以進行術前數據測量和手術模擬，通過采用MPR以及MIP等技術準確的測量出血栓的范圍、瘤體的大小以及表面陰影顯示等圖像，同時也可以判斷出主動脈夾層間各個結構組織的關系，利用SCTA技術也可能夠計算出主動脈的直徑以及夾層的范圍。在診斷和治療患者的過程中，利用數據的影像技術，可以有效的防治破口撕裂現象的出現，在手術之前進行模擬，在手術之后進行隨訪，根據對病人進行的模擬手術選擇最為合理的手術方式，同時還能夠為治療過程中的一些操作提供最為準確的信息和數據支持。

3 CT影像診斷主動脈夾層的應用價值

現階段，我國醫學上對于主動脈夾層所采用的治療方法通常有外科手術、內科保守手術以及主動脈內隔絕手術三大類，根據病人不同的病情選擇不同的觀察方法，從而選擇最合適的治療方法。利用CT仿真血管內窺鏡中的影像可以有效的觀察出主動脈夾層的形狀和特點。因此，CT影響對于診斷和治療主動脈夾層是有著非常重要的作用和影響的，利用SCTA技術對主動脈的容積進行掃描時，處理功能更加的強大，同時掃描的速度也更快了，當需要對一個較大部位的容積采集數據時，只需要一次的屏氣就可以準確的完成數據采集了，不但不需要進行動脈插管的操作，同時還能保證檢查的準確性、快速性、便捷性以及無創性。另外，在進行血管移植手術、支架放置手術以及重建手術時，SCTA技術也都是一個非常有應用價值的方法，其對于檢測支架是否變形以及檢查主動脈內膜是否出現了增生都是很有應用價值的，同時它對于保證血管的通暢性重建也是有著很重要的作用的。

通過以上的論述，我們對CT影像診斷主動脈夾層的一般資料、CT影像診斷主動脈夾層的特點以及CT影像診斷主動脈夾層的應用價值三個方面的內容進行了詳細的分析和探討。主動脈夾層一類對人身體有很大危害性的疾病，而要想更加的精密的、及時的、準確的判斷出主動脈夾層的類型和病情以及全面的主動脈夾層的形態變化情況，就必須有效的利用CT影響技術。利用CT技術對于主動脈夾層的診斷、檢測和數據分析以及手術前的模擬和手術后的隨訪都是有著重要的研究價值的，另外在實際診斷的過程中，還可以將CT影像技術與其它的影像技術相結合，這對于治療主動脈夾層的功能也是更有幫助的，這樣臨床的應用也會更加的廣泛，找到預防和治療主動脈夾層的關鍵技術，這對于治療主動脈夾層等一系列的疾病都是有著深遠的影響的，從而促進我國醫學行業的健康發展。

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