常見藥物的配伍禁忌

常香云

在日常生活中，人們總會把中成藥和西藥聯合應用治療某種疾病，認為這是雙管齊下，有雙重治療作用［1］。殊不知二者在同時使用時可能會發生藥物之間的相互作用，從而引起不良反應，導致嚴重后果。因此聯合用藥時應利弊權衡?，F將本人二十余年經驗實例供給大家參考。

1.中成藥咳喘寧片，咳喘感冒片不宜與降壓藥復方利血平片合用。因為前者藥物中含有麻黃素，麻黃素是抑交感神經藥能使動脈收宿而升高血壓，與利血平作用相反，影響藥效。

2.中成藥麝香保心丸，六神丸等均含有牛黃，麝香，冰片，蟾酥等成分，能益氣強心，芳香溫通。不宜與抗心侓失常藥普羅帕酮，奎尼丁合用。如果合用易導致心臟驟停。六神丸中含有雄黃為硫化砷，不宜與酶制劑(胃蛋白酶，胰酶，淀粉)，硫酸鹽，掩制品同用易發生化學反應而降低療效。若與硫酸奎寧，阿托品同用能使硫化砷氧化而增強毒性［2］。

3.復方丹參片不宜與復方氫氧化鋁合用。復方丹參片中主含丹參酮，丹參酚等。丹參酮和丹參酚中的羥基與復方氫氧化鋁中的鋁離子及易形成鋁絡合物，破壞了丹參酮，丹參酚的活血化瘀，調節血脂的作用，也不宜被胃腸道吸收而減低療效［3］。

4.麻杏止咳片，通宣理肺丸，消咳寧等不宜與強心藥地高辛等同用。因為前者均含麻黃堿，對心臟有興奮作用，能增加地高辛對心臟的毒性，引起心侓失常。

5.黃連上清片，三黃片，知柏地黃丸等不宜與乳酶生同用。乳酶生是一種傳統的活菌制劑，因為前者中的黃連、黃柏明顯抑制乳酶生的活性，失去其助消化的能力。

6.山楂丸，保和丸不宜與碳酸氫鈉，氫氧化鋁等合用。因為前者中成藥中含有酸性成分，與堿性化學藥物同時服用會發生中和反應而降低藥效。

7.小活洛丹，大活絡丹，川貝枇枇粑露不宜與阿托品和咖啡因同用，因為前者含有烏頭，黃連，川貝等生物堿成分，與后者同時服用會增強毒性出現中毒現象。

8.丹參片，復方丹參滴丸不宜與腸溶阿司匹林合用，因為丹參與阿司匹林作用相同，合用易導致出血。

9.仙靈骨葆膠囊，骨疏康顆粒，尿毒清顆粒不宜與碳酸鈉，碳酸氫鈉片合用，因為前者含有丹參，丹參與后者合用生成洛和物而降低丹參的生物利用度。

10.牛黃解毒片不宜與強心苷類，磺胺類藥品同用。牛黃解毒片中的石膏富含鈣離子，若與強心苷類聯用會產生協同作用，增強心肌收縮力，可導致心侓失常與傳導阻滯。大黃中富含大黃酸，沒食子酸以及人工牛黃中含有膽酸可使尿液酸化，促使磺胺類藥品在腎小管形成潔晶，損害腎小管及尿道的上皮細胞。從而造成結晶尿，血尿［4］。含硫中藥如芒硝，生石膏，硫磺，寒水石能增加磺胺類藥物在血液方面的毒性。

近年來隨著中藥成分化學、中藥藥理學現代研究的深入及中西醫結合醫學的開展，中西藥物聯用在臨床頻繁出現。尤其是中成藥和化學藥物的配伍極為普遍，而制劑中特別是內服制劑，中西藥聯合組方的例子也屢見不鮮。中西藥物合理應用大多可提高療效，擴大適應證范圍，縮短療程;有的也可降低化學藥物的毒副作用和用量;有的甚至會出現意外療效，具有很大的發展潛力?？傊?，我再次提醒同仁，合理的中西藥聯合應用在療效和作用方面有著相互調節，取長補短的功效，且能減輕或消除毒副作用。不合理的中，西藥聯合應用會降低療效，產生毒副作用，造成不良后果。

［1］羅瑞芝，賈偉，趙利斌，等.何首烏研究進展.中草藥，2005，36(7):1097-1010.

［2］陳潔，孫慧琴.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與多種喹諾酮類藥存在配伍禁忌.青海醫藥雜志，2011，07:65-66.

［3］蘇穎，陳瑜.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與左氧氟沙星氯化鈉注射液的配伍禁忌.海軍醫學雜志，2008，1:41.

［4］夏麗梅，許秀敏，王春玲.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星注射液存在配伍禁忌.吉林醫學，2010，25:4237.