以“品管圈”法提高低年資護士護理操作技能

樊玉環 焦月琴 邊境杰 閆彩紅 薛冬梅

品管圈(QCC)是指工作場所的人為了解決問題，突破工作績效，自動自發地結合成一個小團體，然后分工合作，應用各種統計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達到提高工作效率等目的。2011年在我院護理部的推動下，我科開展了以“品管圈活動對提高低年資護士操作技能的效果探討”，取得了較好效果，現報道如下。

1 推行方法

1.1 培訓 2011年5月起對我科的全體護理人員(分三個時間段)由專項推行員進行品管圈活動開展的目的、操作步驟和方法等相關內容培訓，重點在于強化觀念和達成共識，達到想做、要做和會做的目的。在培訓形式上采取全員和個別相結合及全體護理人員的全員培訓和對圈長、護士長和帶教老師個別培訓和實施中指導相結合的方法;同時對全體護理人員進行品管圈知識理論考試，對圈長、護士長和帶教老師實施應用能力考核來評價培訓效果。

1.2 成立QCC小組 我科于2011年7月成立QCC小組，組員為20人，其中主管護師4人，護士16人。設圈長1人，負責組織人員、質控計劃落實情況等。

1.2.1 現狀調查及設定目標 我科有低年資護士16人，其中大專生12名，中專生4名。共同的問題是基礎護理操作流程不熟練，在操作中與患者溝通能力較差等。在實施前，我院年終護理操作考核中，有9人不及格。設定目標:使16名低年資護士在年終全員基礎護理操作考核中及格率達100.0%。

1.2.2 分析問題要因 本小組成員采用魚骨圖從人、事、物、法4個方面對低年資護士的不合格原因進行分析，找出了內外影響因素。內因:低年資護士缺乏臨床經驗、專科知識、護理技能不過硬、心理素質較差等。外因:科室沒有制定詳細的培訓和考核計劃，護士長和高年資護士的監管力度和指導不夠。

1.2.3 制定措施并實施 根據低年資護士的實際情況制定相應的培訓計劃，按計劃實施落實培訓內容。同時確定培訓日期、內容、考核者及考核時間，以取得他們的配合。

1.3 成立操作培訓考核小組 QCC小組成員均為操作考核小組成員，圈長為考核小組組長，根據科室具體情況，征求多方意見并收集各類信息，從中選拔出2名具有工作責任心強、有奉獻精神、操作技術嫻熟、專業知識豐富的帶教老師。同時對兩名操作老師進行了專門的培訓。

1.3.1 培訓時間和內容 科室護士長或臨床操作老師利用晨會進行操作技能培訓，每天半個小時，內容包括無菌技術、吸氧、口腔護理、鼻飼、心電監護、有人床整理、密閉式靜脈輸液等。由臨床操作老師進行操作示范，一邊示范一邊進行理論講解，包括操作目的、操作前的評估和準備、操作步驟及注意事項，與患者溝通時機的掌握等。每位護士每項操作練習不少于8次，練習時必須有科室護士長或臨床老師在旁。

1.3.2 考核 護士長或臨床操作老師對每一位低年資護士進行考核，并對每一位操作者的規范程度、熟練程度、與患者溝通技巧、無菌觀念等方面進行評價，使每一步的操作細節規范、清晰。

1.3.3 建立獎勵機制 科室根據考評結果，分別設立一、二、三等獎各一名，并將其作為年終考核的一項指標，使低年資護士對自身工作價值認同感得到提升。

2 效果評價

我科自開展QCC小組活動以來，形成了一個良好的學習氛圍，激發了每一位成員操作技能的練習熱情，低年資護士的護理操作技能、與患者溝通的技巧都有了明顯的提高。在2012年全院護理操作技能考核中及格率達到了100.0%。

3 討論

開展品管圈活動，提高了低年資護士護理操作技能。通過對臨床低年資護士操作技能培訓與考核的不斷改進，促進了低年資護士學習的積極性和主動性，同時也加強了實際臨床操作技能的提高，更加增強了低年資護士的使命感和責任心，更加增強了為患者優質護理、優質服務的本領，為提高臨床護理質量奠定了良好的基礎。