水飛薊賓膠囊在非酒精性脂肪肝治療中的價值

高月秋 劉波 文銳 陳東禾 姚旖旎 劉紅

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的概念由Schaffner于80年代首次提出，是指肝組織病理學改變與酒精性肝病相類似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征［1］。近年來，我院采用水飛薊賓膠囊治療本病取得了較好的療效，本文將水飛薊賓膠囊與多烯磷脂酰膽堿做對照研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例，選自2011年6月至2012年6月我院消化內科門診治療的非酒精性脂肪肝患者。年齡32～69歲，男82例，女38例，全部病例符合中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年2月制定的非酒精性脂肪肝病診療指南標準［2］。排除病毒性和藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、糖尿病及遺傳相關性肝病，或合并心、肺、腎、內分泌、血液、代謝及消化系統嚴重原發病，孕婦及哺乳期婦女。隨機分為兩組，觀察組和對照組各60例，兩組在性別、年齡、CT、肝臟聲像學檢查以及生化指標等方面差異無統計學意義(P＞.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予一般治療，如禁酒、調整飲食、限制能量攝入、糾正不良生活習慣、運動量中等。觀察組口服水飛薊賓膠囊70 mg/次，3次/d。對照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊456 mg(2粒)，3次/d，療程周12周。

1.3 療效評價標準 “①顯效:臨床癥狀改善或消失，ALT或AST下降＞50%，或恢復正常。TG或TC降低＞20%或正常，B超肝臟近遠場回聲提示脂肪肝減輕或正常，管狀結構變清晰。②無效:肝功及血脂指標達不到上述標準或升高，B超檢查無變化或惡化。統計學分析應用SPSS 11.0統計學軟件包進行分析，使用t檢驗，χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義［2］。”

2 結果

2.1 兩組臨床效果 觀察組顯效49例，無效11，有效率81.67%，對照組顯效24例，無效36例，有效率40.0%。兩組有效率比較，P＜0.01，差異有統計學意義。

2.2 兩組臨床癥狀變化 觀察組乏力減輕49例，占81.67%，肝區不適緩解51例，占85.0%，腹脹減輕50例，占83.33%;對照組乏力減輕25例，占41.67%，肝區不適緩解22例，占36.67%，腹脹減輕30例，占50.0%。與對照組相比，P＜0.01，兩組比較差異有統計學意義。

2.3 兩組在在治療前后肝功、血脂的比較:觀察組與對照組治療后肝功、血脂均較治療前明顯下降。

2.4 不良反應 治療期間觀察組有3例出現胃腸道不適，未給特殊處理，用藥結束后癥狀自然消失。兩組患者均未發生嚴重的不良反應，治療后6周進行血常規、尿常規和腎功能檢測及心電圖檢查未見異常。

3 討論

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝患者呈逐年上升趨勢，有些患者甚至出現較明顯的脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化［3］。非酒精性脂肪肝的治療是一項復雜的過程，包括基礎治療和藥物治療。水飛薊賓膠囊具有抗氧化自由基、抗脂質過氧化，保護肝細胞膜等作用。有著姣好的保護肝臟、促進肝細胞修復的作用，并能有效降低血液中的脂類，可阻止或減輕脂肪在肝臟內的沉積和浸潤作用。本文表明水飛薊賓膠囊療效顯著，有效率81.67%。水飛薊賓是水飛薊素的主要化學成分，其主要要藥理作用為:①除自由基、抗氧化、保護肝細胞。②抗HSC的激活并抑制其活性，抑制TGF-B和TNF的表達，從而起到抗炎、抗纖維化作用。③進酶和蛋白的合成，有利于受損肝細胞的修復。總之，水飛薊賓膠囊治療脂肪肝療效顯著，應用安全，值得推廣。

［1］馮愛娟.非酒精性脂肪性肝病48例臨床分析.重慶醫學，2007，36(8):712-713.

［2］王斌，曹燕萍，張紅旭，等.水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.中國社區醫師，2011，6:24.

［3］王寶恩，謝賢春，段忠平，等.水飛薊賓復合物治療脂肪肝臨床對照研究.藥品評價，2007，4(2):68-70.