早產兒感染的相關性因素分析

劉雪杰

早產兒感染的相關性因素分析

劉雪杰

目的分析早產兒感染的相關性因素。方法選取2011年2月至2013年2月本院新生兒病房收治的960例早產兒作為觀察對象，分析了早產兒感染發生情況與胎齡、體重、靜脈穿刺次數及培育箱消毒處理等因素的相關性。結果960例早產兒中有60例發生感染，感染發生率為6.3%，感染病菌以革蘭陰性桿菌和大腸埃希菌為主，胎齡越小、體重越輕、住院時間越長、穿刺次數越多，早產兒感染的發生率越高。結論早產兒感染的發生與胎齡、體重、住院時間及穿刺次數有明顯的相關性，需要加強多個環節中對早產兒的診治與護理。

早產兒感染；相關性；因素

胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒都被稱為早產兒，又被稱為未成熟兒，早產兒體重大部分在2500 g以下，頭圍在33 cm以下，體重在2500 g以下即為低體重兒，而體重小于1500 g的為極低體重兒，和足月兒比較，早產兒的器官功能及適應能力差，胎齡越小，體重越輕，這種表現也越明顯，各種因素引起的感染性疾病對于他們來說特別危險，為了提高早產兒的生存率，進一步控制感染的發生，本文對河南省濮陽市油田總醫院2011年2月至2013年2月新生兒病房收治的960例早產兒作為觀察對象，分析其感染發生情況與胎齡、體重、靜脈穿刺次數及培育箱消毒處理等因素的相關性，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2013年2月本院新生兒病房收治的960例早產兒作為觀察對象，其中男520例，女440例，原發病：320例早產兒發生新生兒窒息及呼吸窘迫綜合征，42例發生宮內感染，158例發生胎膜早破，660例早產兒的體重小于2000 g，體重過低早產兒送進培育箱，根據早產兒的臨床癥狀320例出現呼吸窘迫及窒息癥狀的進行了呼吸機氧氣支持，有48例患者的靜脈穿刺次數大于3次。常規應用三天抗生素進行感染的預防。

1.2方法 密切觀察早產兒的臨床癥狀及各項檢查指標，并準確填入統一的調查表，數據處理后根據《醫院感染診斷標準(試行)》分析早產兒感染與各種因素的相關性。

1.3統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件處理，比較資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1早產兒感染發生情況 960例早產兒中有60例發生感染，感染發生率為6.3%，具體為：20例患兒發生鵝口瘡，16例發生紅臀，15例發生臍炎，4例發生結膜炎，1例發生肺炎，2例發生腹瀉，2例發生膿皰疹，其中住院在住院后的第2～3周發生感染的早產兒最多，占總感染患兒的63.3%，根據患兒感染類型采集標本進行細菌學培養分析，采集標本包括呼吸道、靜脈抽血、穿刺點分泌物，主要培養出40株菌株，陽性率為44.5%，感染病菌以革蘭陰性桿菌和大腸埃希菌為主。

2.2早產兒感染因素的相關性分析 960例早產兒中有660例體重小于2000克，發生感染的60例患兒中有42例，占總感染患兒的70%，這說明體重越輕的患兒發生感染的可能越大。胎齡28～34周者顯著高于胎齡34～36的患兒，這說明胎齡越小，早產兒越容易發生感染，對于發生窒息或呼吸窘迫綜合征的患者進行呼吸機支持，根據患兒的實際情況持續治療4～12 d，根據對調查表的統計分析，經侵襲性操作造成的感染發生率達63.8%，與呼吸機應用相關的肺炎發生率為13.2%，主要是該類患兒胎齡小、出生體重較低、病情危重且免疫力更低而更易在住院期間發生醫院感染，所選早產兒中有48例的靜脈穿刺次數超過3次，感染發生率為23.4%，另外胎膜早破及抗生素的不合理應用引起的感染約占4.6%，因體重過輕送入保育箱早產兒感染發生率為2.0%。

3 討論

由于胎齡不足，早產兒從母體張獲得的IgG免疫球蛋白抗體少，因為大部分的IgG免疫球蛋白都是胎兒在孕末期經胎盤獲得的，這種抗體獲得不足導致早產兒容易發生感染。由于皮膚薄嫩細膩，胎毛多，皮膚感染的發生率增加，早產兒越早生產，皮膚越細膩，胎毛越多，組織含水量越多，抵抗力越弱，發生感染的可能性越大。早產兒感染是造成早產兒死亡的主要原因，如果得不到及時有效的治療，很可能引起嚴重并發癥甚至死亡的發生。由于胎齡不足，早產兒的身體的各項機能都弱于足月兒，免疫能力較差的情況下感染發生率明顯更高，即使是比較常見對機體影響較小的細菌也可能對早產兒造成嚴重影響，本文通過對我院960例早產兒的綜合分析及對60例感染患兒的資料進行統計對比發現，胎齡越小，體重越輕、胎膜早破、進行侵襲性操作、抗生素的不合理應用及靜脈穿刺次數較多都會造成感染的發生，其中體重越輕、胎齡越小兩個因素所占比例較大。因為新生兒胎齡越小、體重越輕就表示身體的各項功能越不完善，免疫力更低，感染發生率越高。

為進一步控制早產兒感染發生率和提高早產兒生存率，醫護人員要做好對早產兒各個環節的護理，保持新生兒病室的清潔衛生，并進行消毒隔離，對于和早產兒接觸的各種物品進行消毒管理，本組60例發生感染的患兒中有20例發生鵝口瘡，其發生除了和患兒自身免疫力低下有關及抗生素的不合理應用有關，還因為進行哺乳時沒有對奶嘴等物進行嚴格消毒處理，造成患兒的接觸性感染，紅臀的發生也與尿布的消毒處理及是否及時更更換有關，因此必須規范早產兒的日常規范化護理，出入早產兒病室的人員要進行完全消毒，合理應用抗生素預防感染，避免早產兒的二次感染。

綜上所述，早產兒感染的發生與胎齡、體重、住院時間及穿刺次數有明顯的相關性，需要加強多個環節中對早產兒的診治與護理。

[1] 羅惠玲.早產兒醫院感染相關危險因素分析與護理體會.中華現代護理學雜志，2011,8(11):727.

[2] 王章星.某院早產兒感染性肺炎的病原菌分布及相關因素分析.中國醫藥科學，2012,29(14)：1171.

[3] 楊宏.新生兒醫院感染175例臨床分析.齊齊哈爾醫學院學報，2008,29(3):309.

453000 河南省濮陽市油田總醫院兒科