茵梔黃口服液佐治新生兒病理性黃疸療效觀察

普麗萍

昆明市延安醫院呈貢區醫院兒科,云南昆明650500

新生兒黃疸又稱為高膽紅素血癥,是臨床上新生兒中較為常見的一種疾病,早產兒中發病率更高,正常足月的新生兒在出生后的2～3 d會出現比較輕微的病理性黃疸癥狀,主要表現為皮膚、鞏膜以及黏膜出現黃染現象,對新生兒的腦組織會發生可逆性的損害.新生兒黃疸主要表現為生理性以及病理性黃疸兩種,生理性黃疸可不予處理,自行即能消退;病理性黃疸如果不能及時治療,嚴重者可對新生兒的智力發育水平產生較大的負面影響[1].茵梔黃對消除黃疸作用明顯,為了探討菌梔黃口服液在輔佐治療新生兒病理性黃疸中的臨床療效,該院采用茵梔黃對2011年1-12月間收治的新生兒的病理性黃疸病癥進行輔佐治療,效果顯著,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的新生兒病理性黃疸60例,所有新生兒患者均在常規治療的基礎上,采用茵梔黃進行輔佐治療.其中,男36例、女24例.胎齡36～42周,出生體重2.4～4.0 kg,日齡37h～28 d,胸片檢查回報雙肺紋理增多、紊亂20例,雙肺斑片狀影18例,均做血培養檢查,其中培養出表皮葡萄球菌10例、肺炎克雷白菌2例,CRP增高36例,血常規WBC15～29.9X109/L、N84%～95%15例,WBC正常、N80%～90%10例,肝功能異常50例,心肌酶異常34例,低血糖31例.

1.2 診斷標準

參照第6版《兒科學》有關新生兒病理性黃疸的判斷標準[2],確診為新生兒病理性黃疸患者.另部分新生兒黃疸患者臨床表現為肺炎癥狀.排除使用人血白蛋白及未堅持服藥的新生兒患者;排除存在嚴重的染色體以及先天性疾病的新生兒患者;所有患者家長均簽訂知情同意書.

1.3 治療方法

口服茵梔黃口服液(10 mL/支)3 mL,3次/d,治療時間為7～10 d.

1.4 觀察指標

入院時即對新生兒患者進行抽血,監測患者膽紅素的濃度,確定患者的膽紅素濃度達到新生兒病理性黃疸的發病濃度范圍.每日經皮測定膽紅素(TCB),并記錄黃疸的消退情況.治療7 d后,對患者再行血液監測膽紅素濃度,并作好記錄.在整個治療中除對膽紅素情況進行嚴密監測外,另注意觀察患者的不良反應情況.

1.5 療效評定標準

無效:治療7d后,經皮測定膽紅素的指數或血清膽紅素降低微弱,皮膚的黃染情況仍然明顯,與治療前觀察情況差別不大;有效:治療7 d后,經皮測定膽紅素的指數和血清膽紅素出現一定程度的降低,但未達到正常水平,皮膚的黃染情況出現一定減輕,但還未完全消退;顯效:治療7 d后,經皮測定膽紅素的指數和血清膽紅素均達到正常水平,皮膚的黃染情況完全消失.

1.6 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析處理,計數資料進行χ2檢驗.

2 結果

2.1 臨床基本療效情況

治療7 d后,對新生兒患者的基本治療情況進行統計評定.60例患者中,治療總有效例數為58,占96.67%.其中,有效5例,占8.33%;顯效53例,占88.34;無效2例,占3.33%.整體治療效果較為顯著.

2.2 膽紅素水平

治療中,對新生兒患者的膽紅素水平經皮測進行嚴密監測,從治療的第1～7天,呈現比較明顯的下降趨勢.對比該院之前單純使用常規治療黃疸方式治療的新生兒患者,效果具有較為明顯的差異,在治療的第1～7天中,采用茵梔黃進行輔佐治療的新生兒患者的膽紅素水平下降速度明顯要快,降至(182.4±10.6)μmol/L,?，F方式治療黃疸患兒1～7 d后膽紅素水平在(267.3±17.5)μmol/L,比較差異有統計學意義(P<0.05).

2.3 不良反應情況

治療中,少數新生兒患者出現不同程度的腹瀉,大便稀薄且每日排便次數增多,部分服用酪酸梭菌活菌散及蒙脫石散后,癥狀消失,對新生兒未有異常影響.其他不良反應未出現.

2.4 隨訪

對新生兒病理性黃疸患者進行隨訪6～12個月,所有患者的膚色情況,以及血清膽紅素情況均未再見異?，F象,新生兒的智力發育水平均正常.

3 討論

新生兒黃疸現象臨床發生較多,但90%～95%為生理性黃疸,對新生兒的基本不會產生影響,可不予處理.另外極少部分的新生兒黃疸屬于病理性的黃疸,是需要及時治療的一種新生兒病癥,對新生兒的智力水平以及神經功能,心肌、肝細胞均會產生不同程度的損傷.

新生兒出現病理性黃疸的因素較多,主要可分為感染性以及非感染性兩類因素.其中,感染性因素主要包括:新生兒敗血癥以及肝炎等病癥,新生兒的肝細胞一旦受損,與膽紅素的結合能力便大大降低,使得黃疸不斷加重.非感染性因素主要包括:母乳性黃疸、藥物性黃疸以及遺傳性黃疸等.新生兒的皮膚比較敏感,免疫功能較弱,一旦受到感染,容易導致紅細胞被破壞,引發膽紅素的過量生成,致使黃疸加重.非感染性因素易使新生兒黃疸患者出現肺炎[3].該組患者中便有部分新生兒黃疸患者臨床表現為肺炎.

新生兒一旦發生病理性黃疸,抵抗能力會迅速降低,如不能及時進行治療,容易引發各種并發癥,增加治療難度,且加重新生兒的痛苦,應及早診斷,迅速治療.臨床治療新生兒黃疸中,中西醫治療方式均比較成熟.西醫主要進行常規性治療,中醫對新生兒的黃疸診斷認為,黃疸是一種胎黃,是因濕熱引發,治療中應以清熱利濕的方式為主.

茵梔黃口服液主要是由茵陳、金銀花、黃芩以及梔子組成的.其中,茵陳是一種君藥,具有明顯的退黃以及清熱利濕作用,并能有效拮抗溶血,增加膽汁的分泌量;金銀花是一種有效的清熱藥物;黃芩既能除熱還能解毒,對毛細血管的通透情況有明顯的改善作用;另外,梔子能明顯改善濕熱,通過加快膽汁的排除,以及減少血清膽紅素的含量,對黃疸的退除起到明顯作用[4].

該文60例新生兒病理性黃疸患者均采用常規方式,并結合茵梔黃進行輔佐治療,臨床效果顯著.治療7 d后,治療總有效例數為58,占96.67.其中,有效5例,占8.33%;顯效53例,占88.34%;無效2例%,占3.33%.在治療的第1～7天中,膽紅素降低速度極為明顯.另外,治療中僅有少數患者出現腹瀉現象,經簡單治療后癥狀消失,其他不良反應均未出現.

綜上可知,茵梔黃口服液佐治新生兒病理性黃疸臨床效果明顯,膽紅素降低速度快,副反應癥狀少,安全可靠,值得在今后臨床治療新生兒病理性黃疸中進行推廣使用.

[1]高春新,沈劍虹,倪艷華.茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中國藥房,2011(20):129-131.

[2]林勇,崔晨蓉.茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸64例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(16):145-147.

[3]趙鳴然,孫憶楠,馮藝,等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒膽紅素血癥88例臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2010(11):246-248.

[4]楊宏,胥黨麗,張媛.口服茵梔黃治療新生兒黃疸110例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010(2):73-75.