高齡患者人工髖關節置換的臨床護理干預

崔瑛

河南省許昌市人民醫院,河南許昌461000

隨著中國人口老齡化趨勢的不斷深入,老年股骨頸骨折的發生率也呈現出了明顯的上升趨勢.人工髖關節置換術是現階段臨床上較為常用的老年股骨頸骨折的治療方法,且該技術的臨床應用價值受到了廣泛的認可.使用人工關節對病變關節進行替換,能夠最大限度地緩解患者的疼痛,加速關節功能的回顧.為了探討高齡患者人工髖關節置換的臨床護理干預效果,該次臨床實驗對2010年1月-2011年1月期間該院收治的高齡患者人工髖關節置換的臨床護理干預措施和效果進行了分析,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的140例人工髖關節置換術高齡患者為實驗對象,男100例,女40例,患者年齡范圍在60～80歲之間,平均年齡為(70±4.5)歲.其中髖關節翻修再置換4例,股骨頸骨折136例.將患者隨機分為實驗組和對照組兩組,每組70例.

1.2 方法

1.2.1 術前護理①心理護理.股骨頸骨折的主要發生原因為突然性的外部傷害,因而患者一般沒有必要的心理準備,進而容易成現恐慌、焦慮心理.加之受傷后會對患者的生活自理能力造成一定的影響,所以患者難免會對治療失去信心,此時,護理人員應為患者提供有效的心理疏導,使用通俗易懂且親切的語言向患者解釋疾病和臨床治療的有關知識,并鼓勵患者說出自己的需求,以幫助患者樹立信心.②飲食護理.囑患者進食易消化、高鈣、高維生素、高蛋白的食物,加強營養供給,并大量飲水.多食含粗纖維食物,以及新鮮的水果和蔬菜,每日對腹部進行2次用力按摩,每次持續10 min,以加速腸蠕動,保持大便順暢.③術前準備.手術前1 d備皮,并保證手術部位皮膚的清潔和完整性.手術前晚行灌腸處理.手術前12h內完全禁食、水.術前常規行臨床檢查和備血,包括抗生素皮試、電解質、肝腎功能、出凝血時間、血常規、心電圖等.

1.2.2 術后護理①體位護理.正確的體位能夠為手術治療效果提供保證.患者術后應以平臥位,抬高患肢至30°角,呈外展中立位,將一橡皮枕放置在雙腿之間.手術6周之內,患者無法側臥,側臥時需將一厚枕夾在雙腿間,避免患肢內旋內收,造成人工假體脫位.②一般護理.術后應加強生命體征監測,包括呼吸、脈搏、血壓和心電監測等.注意觀察引流管情況,若引流液量與顏色發生異常,或引流管滲血,則需及時告知醫生并進行處理[1].③功能鍛煉.人工髖關節置換術后的功能恢復性鍛煉對于鞏固手術治療效果具有十分重要的作用,患者需在適當的體位下,進行功能康復鍛煉.手術當天即可行向心性下肢按摩;術后第2天可在護理人員輔助下,進行屈膝和屈髖運動,且屈膝、屈髖角度保持在10°角以上;術后第3天患者可自主進行屈膝、屈髖運動,并在可承受范圍內,避免過度鍛煉,逐天遞增屈膝、屈髖的角度;術后第4天可以半坐位,在床上進行上述鍛煉,并實施抬臀鍛煉;術后第5天可在床上端坐實施上述鍛煉,并依據手術效果實施髖關節外展內收運動;術后第7～8天,在保證坐起頭不暈時,行屈膝、屈髖運動,且角度保持在90°角左右[2].④出院指導.囑患者出院后自行實施患肢功能鍛煉,患肢避免過早負重,避免下蹲或彎腰拾東西,不坐矮凳子,不盤腿,端坐時避免前傾上半身,髖關節彎曲度在90°角以內.手術1個月后,在骨折線逐漸模糊的基礎上,可行適當的患肢負重訓練,控制患者體質量,若有不適感需及時到院接受治療;術后3個月內不應側臥[3].

1.3 統計方法

采使用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,對計量數據使用t檢驗.

2 結果

兩組患者臨床護理后,術后癥狀有所改善,其中,實驗組患者手術切口愈合效果、術后住院時間和并發癥發生率均顯著優于對照組患者,兩組患者的實驗數據比較,差異有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析

3 討論

高齡患者人工髖關節置換術后的早期功能鍛煉和圍手術期護理,對于患者術后關節功能的恢復,以及手術切口的愈合,具有十分重要的意義.然而,由于術后患者會受到傷口疼痛的影響,并擔憂人工假體脫落,內固定發生斷裂或松動,因而不愿主動實施早期功能恢復性鍛煉.此時,護理人員應加強與患者之間的交流,向患者說明早期功能恢復性鍛煉的重要意義.早期功能恢復性鍛煉有助于避免深部血栓的形成,緩解患肢腫脹,加速髖關節功能的盡早恢復,同時有助于消除患者的擔憂心理.

綜上所述,高齡患者人工髖關節置換術后,接受系統性的臨床護理,有助于手術傷口的快速恢復,緩解術后疼痛,促進關節功能的恢復,其臨床護理效果顯著優于常規的臨床護理措施,因而是一種較為理想的臨床護理方法,具有較高的臨床推廣和使用價值.

[1]陳曉青.高齡人公款關節置換術患者的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2009,2(4):7-8.

[2]于靜.高齡患者人工髖關節置換術護理體會及康復指導[J].中外健康文摘,2010,7(1):184-185.

[3]劉靜.高齡患者人工髖關節置換術35例護理體會[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2009,16(4):339-340.