珍黃潰瘍膜在口腔潰瘍中應用

趙樹娟 楊旭 熊均平

口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病時潰瘍部位疼痛，影響患者正常飲食，多數(shù)患者能夠自愈，但是病情重者持續(xù)時間較長，且因其具有反復發(fā)作的特點，給患者帶來很大的痛苦。病因復雜，臨床上以局部用藥為主。筆者在治療口腔潰瘍的長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)珍黃潰瘍膜在治療口腔潰瘍有一定的作用，膜劑有利于保護潰瘍面，延長藥物在病患局部的作用時間，且具有一定的柔韌性，適合局部給藥。

1 資料

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月以來的門診，參照口腔潰瘍診斷標準［2］，口腔潰瘍分為五度0度：黏膜正常，1度：黏膜紅斑，疼痛，不影響進食，Ⅱ度：黏膜紅斑明顯，疼痛加重，散在潰瘍，能進半流質飲食，Ⅲ度：黏膜潰瘍比2度疼痛明顯只能進流質飲食，Ⅳ度：疼痛加劇，潰瘍融合成片狀不能進食。選擇復發(fā)性口腔潰瘍患者311例，排除全身性疾病背景：24 h內未使用鎮(zhèn)痛藥以及一個月內使用抗生素，3個月內未使用皮質類固醇免疫抑制劑患者，惡性腫瘤患者。從中隨機抽取63，住院患者10例，共73例。治療組診斷為輕型口腔潰瘍26例，重型口腔潰瘍6例，皰疹樣口腔潰瘍6例;對照組診斷為輕型口腔潰瘍25例，重型口腔潰瘍5例，皰疹樣口腔潰瘍5例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.3 治療方法 二組患者均在飯后用溫水漱口后使用。先用消毒藥棉吸去潰瘍面的唾液，治療組給珍黃膜(主要成分：珍黃散，聚丙烯醇，羥丙甲纖維素，明膠，山梨醇，甘油等)貼敷3～4次/d。對照組給予潰瘍散3次/d，7 d為1個療程。要求患者在受試期間不能合用其他對潰瘍有治療作用的藥物，停用一切外用的口腔治療藥物，忌服食辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持足夠睡眠。

1.4 療效觀察 治療7 d后觀察口腔潰瘍癥狀，潰瘍是否愈合，潰瘍周圍紅腫情況，疼痛是否消失或減輕。顯效：臨床癥狀明顯減輕，潰瘍面在7 d內愈合。有效：用藥后局部的炎癥和疼痛減輕，潰瘍面愈合時間較過去縮短。無效：用藥后臨床癥狀無改善，潰瘍面愈合時間無縮短。結果治療組38例中，顯效33例，有效3例，無效2例，總有效率94.7%;對照組35例中，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85.7%。兩組通過χ2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性，但均無不良反應發(fā)生。

2 討論

2.1 本藥具有抗菌消炎，消腫止痛，收斂生肌，促進愈合作用，具有黏附時間長，潰瘍面能較長時間受到藥膜的保護和作用，從而在止痛、促進潰瘍愈合方面優(yōu)于散劑，且珍黃膜使用方便，無任何不良反應，值得臨床推廣使用。

2.2 采用隨機分組，平行對照實驗設計治療組和對照組樣本含量符合統(tǒng)計學原理。

2.3 口腔潰瘍病因復雜且至今不明確，但目前一些學者認為除與病毒、細菌感染，變態(tài)反應，情緒變化，消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂，內分泌變化，遺傳因素有關外，也有的與機體免疫反應功能的變化和微量元素缺乏有關。

3 預防

加強口腔衛(wèi)生宣教，對于惡性腫瘤患者在準備化療時采取相應的預防措施，盡量避免口腔佩戴假牙及時治療牙齦病，齲病等口腔疾病的發(fā)生，在化療期間鼓勵患者多飲水，對于使用大劑量MTX的患者，補充甲酰四氫葉酸鈣是防止口腔潰瘍的重要手段，同時還用5%碳酸氫鈉漱口，進大量如柿子等堿性食物。養(yǎng)成早晚刷牙，餐后漱口的好習慣，注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，適量運動，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調理，多食含鋅食物，以促進創(chuàng)面愈合;多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物;忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物：忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料以減少口瘡發(fā)生的機會;尤其是消化不良者，應限食或少量多餐進易消化，富含維生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意營養(yǎng)搭配。口腔黏膜是機體與外界接觸的屏障，對外界各種反應靈敏，極易受損傷，又恢復很快。新陳代謝快，對營養(yǎng)缺乏反應敏感，尤其是維生素缺乏，如B族維生素，維生素A，葉酸，維生素C等極易引起口腔潰瘍。

［1］卞金有.預防口腔醫(yī)學.北京大學醫(yī)學出版社，2006．

［2］劉新民.口腔科疾病鑒別診斷學.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2004．

［3］陳虹.氨來咕諾和表皮生長因子口腔復合膜的質控方法研究河北醫(yī)藥，2011，33．

［4］李笑飛.口腔潰瘍治療的療效分析.中國誤診學雜志，2011，11(27)：6617．