腦癱患兒的康復護理體會

田華

腦癱指的是由各種因素造成的腦性癱瘓，屬于非進行性腦損傷綜合征的一種，通常發生于新生兒出生后的1個月內，該疾病的臨床癥狀通常表現為姿勢異常和中樞運動障礙，且一般會伴有聽力、視覺、語言和智力等方面的障礙。隨著我國新一代生育高峰的到來，新生兒腦癱的發生率也呈現出了明顯的上升趨勢。本次臨床研究觀察分析了腦癱患兒的康復護理措施和效果，現將本次臨床研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2012年5月之間所收治的200例腦癱患兒為觀察對象，男130例，女70例，患兒年齡范圍在3～13個月，平均年齡為(7.6±3.2)月。其中，9例混合型，18例手足徐動型，53例弛緩性，120例痙攣型。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 第一，加強患兒及其家長的入院宣教。兒科護理人員康復宣教主要面對的對象是患兒和家長，因此，護理人員應加強對腦癱患兒家長的健康教育，保證其為康復護理提供配合。一方面，了解腦癱患兒的家庭情況和病情，另一方面，向患兒家長介紹配合方法和注意事項。

第二，衛生宣教。指導家長加強腦癱患兒的保暖防護，為患兒選擇衣服時應注意舒適性和柔軟性。適當進行戶外活動以預防濕疹的發生。定期煮沸消毒奶具和餐具。

第三，用藥指導。嬰幼兒用藥通常以沖劑為主，若為片劑則需搗碎后與糖水共同吞服。將患兒頭部抬高或抱起喂藥，避免發生嗆咳。對于可疑自行服藥的腦癱患兒，要向其說明服藥的目的、作用和方法，并鼓勵其自行服藥。

1.2.2 心理護理 受到身體殘疾的影響，腦癱患兒通常存在一定的心理障礙，并在一定程度上伴有異常的行為，所以，對腦癱患兒實施心理護理具有十分重要的意義。對于發生叫、喊、愛哭鬧、愛發脾氣、注意力不集中、孤獨感、自卑感等不穩定情緒的患兒，應盡量避免其產生對訓練過程的厭煩和恐懼心理，將生活護理、心理康復與肢體訓練相結合。在訓練過程中加強與患兒的交流，了解其興趣和情緒變化，通過啟發和誘導等方式幫助其調整病態心理，保持情緒的穩定。

1.2.3 康復護理 第一，不自主運動康復護理。實施運動障礙康復護理時，應首先避免對腦癱患兒造成負面刺激，可先常是與患兒交流，再實施康復護理，從而幫助患兒消除緊張情緒。從控制下肢不自主運動開始實施康復護理，幫助患者進行平衡、立體、行走、跪位及爬行等訓練，在患兒自主控制能力逐漸恢復后，可實施翻身、雙手支撐、頭控制等訓練，從而恢復期整體的自主運動能力。

第二，語言障礙康復護理。腦癱患兒因為存在聽覺障礙或舌、面、頭等的運動功能障礙，通常存在交流困難現象。在實施康復護理過程中，應注意下述問題：鼓勵患兒多于家長交流，以促進語言功能的康復;使用手勢配合簡單的句子或是簡明易懂的單詞與患兒交流，保證患兒能夠充分理解，且交流過程中要面向患兒，使其看明白、聽清楚護理人員的意思;保持患者取放松的體位，保持頭位于中立位置，協助其坐正，從而有利于患兒傾聽且易于理解［1］。

第三，安全防護護理。2歲以上腦癱患兒及其家長需要掌握一定的安全防護措施，以提高其和對各類安全隱患的防范意識和認識。參考患兒的障礙程度、年齡等因素，對其自主能力進行系統評估，制定并實施有效的安全防護措施和康復訓練計劃，為其創造出舒適、安全的康復訓練環境，包括：在臺階地面設置安全護欄;使用塑膠防滑地面，不應使用堅硬的瓷磚或水泥地面;室內燈光照明應盡量自然、柔和等［2］。

1.2.4 出院指導 患兒最熟悉的環境就是家庭，因此，出院后的家庭護理對于鞏固臨床治療效果，提高患兒康復速度具有十分積極的影響。家長利用小游戲來實施家庭康復訓練，主要原因在于游戲是兒童較為樂意接受的一種方式，且重復性較高，因而是首選的患兒家庭反復訓練方法。很多家庭日常生活動作都具有較高的重復性，包括吃飯、刷牙、穿衣服等，患兒家長可通過這些重復性的日常活動，鍛煉其自主生活能力，以保證患者能夠融入到日常的生活中去，為其回歸社會和家庭創造良好條件［3］。

1.3 統計學方法 通過SPSS 17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，對患者臨床護理千年后的數據資料進行卡方檢驗分析，實驗t檢驗分析計量數據，若P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

本次臨床實驗的200例腦癱患兒經過系統化的3個月康復護理，腦癱癥狀均顯著改善，超過90%的腦癱患者聽覺、視覺、語言、運動等生理功能都顯著改善，約有30%的腦癱患兒經過早期介入治療后，基本可以痊愈。

3 討論

腦癱是臨床上較為常見的一種新生兒基本，該疾病的發生會對患兒的身心健康造成嚴重的不良影響?，F階段，腦癱雖然無法徹底治愈，但是，經過各項系統化、針對性的后期臨床治療和康復護理，患兒的基本生理功能和生活能力能夠實現最大限度地恢復，從而降低社會和家庭的經濟和心理負擔，幫助患兒及其家長樹立戰勝疾病、面對生活的信心。醫學研究結果表明，12個月以下的新生兒代謝能力處于最強階段，且大腦發育速度最快，此時對腦癱患兒進行早期的診斷、治療和康復有助于最大限度地改善患者的各項臨床癥狀，鞏固臨床治療效果，改善患者的生存質量，并成為主要的發展趨勢。通過正常運動模式的輸入，以及異常姿勢反射的抑制，能夠最大限度地改善患者的主動運動模式。

［1］趙愛琴.家長在腦癱患兒康復護理中的作用.中國康復，2009，18(1)：61-62．

［2］李曉莉.腦癱患兒家庭康復護理效果評價.護理學報，2009，13(5)：62-63．

［3］盧峰.淺析腦癱患兒的康復護理.健康必讀，2012，11(8)：320-321．