依拉達奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效評價

姜揚

急性腦梗死具有較高的病死率和致殘率。由于我國社會人口的老齡化發展，腦梗死的發病率有逐年增高的趨勢，約占腦卒中的70%［1］。改善腦神經功能缺損有利于患者的愈后和康復。我科2009年1月至2012年1月使用依拉達奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，療效滿意，現將體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月我科收治的急性腦梗死患者98例。均經CT或MRI明確診斷腦梗死。隨機雙盲的分成對照組42例和觀察組56例。其中對照組中男27例、女15例，年齡45～78歲，平均年齡(62.4±12.5)歲，NIHSS評分為(24.5±5.8)分，合并高血壓9例、糖尿病7例;觀察組中男34例、女22例，年齡42～75歲，平均年齡(59.8±11.4)歲，NIHSS評分為(24.8±6.1)分，合并高血壓10例、糖尿病7例，2組患者比較，差異有統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規給予持續低流量吸氧、降顱壓、控制血糖和血脂等治療。對照組給予0.9%生理鹽水+依拉達奉30 mg，2次/d，靜脈滴注，療程15 d;觀察組給予0.9%生理鹽水+依拉達奉30 mg，2次/d，靜脈滴注，聯合使用0.9%生理鹽水+尤瑞克林0.15PNA，1次/d，靜脈滴注，療程15 d。

2 結果

對照組患者治療后NIHSS評分為(16.1±4.2)分、觀察組患者治療后NIHSS評分為(9.8±3.9)分，兩組患者與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，治療后觀察組與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.01);對照組的臨床治療總有效率為64.2%，觀察組的臨床治療總有效率為89.3%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，對照組患者發生不良反應3例、觀察組患者發生不良反應2例，停藥后不良反應消失。

3 討論

盡早恢復缺血區灌注，拮抗血小板凝聚，搶救受損神經細胞是急性腦梗死治療關鍵［2］。依拉達奉能夠有效的清除氧自由基，減少腦細胞、神經細胞的氧化，是一種有效的腦保護劑。尤瑞克林是一種組織型激肽酶原，現代藥理研究表明［3］，其作用機制在于①擴張缺血部位的腦血管，利于新生血管，使側枝循環開放，使缺血的腦組織增加血流量。②使紅細胞的變形能力增強、氧解離能力提高、利于腦組織利用葡萄糖。③使血小板聚集減少，減輕炎性細胞的浸潤。在此作用下減輕腦水腫、改善受損神經功能。本組研究中，對照組患者的NIHSS評分的改善程度低于觀察組、而對照組的總有效率低于觀察組，兩組存在著統計學的差異，表明聯合使用尤瑞克林，能更好的改善神經功能，與陸小波［4］進行的研究得到相同的結論。

綜上所述，依拉達奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死能更有效地改善神經功能缺損的情況，臨床有效率高，不良反應少、安全性高，臨床推廣應用前景廣泛。

［1］張燕平.尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死臨床觀察.中國實用神經疾病雜志，2012，15(9):84.

［2］常虹，張瑞劍.奧扎格雷鈉與尤瑞克林聯用治療急性腦梗死臨床研究.醫藥論壇雜志，2012，33(2):112-113.

［3］劉旭，何志義.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.實用藥物與臨床，2012，15(6):329-331.

［4］陸小波.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的效果觀察.承德醫學院學報，2012，29(1):34-35.