淺談整體護理在手術室的實踐

石培蘭

淺談整體護理在手術室的實踐

石培蘭

現代護理要求建立適應生物、心理、社會的醫學模式及相應的護理體制，那么以往傳統的以疾病為中心的護理模式已不能適應護理專業發展，只能機械配合完成任務而忽視患者的整體護理，而新的護理模式以患者為中心，全面了解患者心理、生理需求，幫助其樹立戰勝疾病的信心，才是廣大患者所需要的護理方式。甘肅省臨夏市民族醫院手術室實施的整體護理，就是要針對各種疾病患者不同受教育程度、疾病類型、特點，實施包括術前、術中、術后的整體護理工作，取得一定的成效，得到患者的好評，先小結如下。

1 術前訪視

每個患者由于文化程度不同，對待疾病的心理承受能力也不相同，再加上需要外科手術的患者迫切想了解自己手術及術后情況，就此需要，手術室護士做到術前到病房了解患者的疾病、心理狀況，介紹手術室、麻醉醫生、手術護士情況，解答患者提出的各種疑問，解除患者的緊張情緒。

1.1了解患者一般情況。閱讀病歷，了解患者生命體征、體重、血型，有無過敏史或特殊體質、病史、手術診斷、手術名稱、麻醉方式、特殊手術體位、有無活動假牙，女性患者是否在月經期等。

1.2通過訪視，與患者溝通。了解患者生活習慣、生活史、社會背景、性格，解除患者的焦慮。確認患者，向別人介紹手術室的情況及有關麻醉、手術情況。針對不同患者，應采取不同的術前心理護理。對待有一定文化水平的患者，可以通過解釋手術有關知識，告知手術的重要性，幫助樹立正確的心態對待手術。對待文化水平較低的患者，同樣要解釋手術有關知識，手術的重要性和必要性，只是要用淺顯易懂的語言進行講解，從而了解患者接受手術的態度及程度、對手術治療的協助程度，使其以最佳狀態接受手術。

1.3交代術前注意事項

1.4訪視后，分析病情，做好術前準備。器械護士通過訪視了解手術中所需的特殊器械及敷料，術中可能出現的情況，根據手術需要，給予準備常規及特殊的手術用品，手術當中所需的儀器，如高頻電刀、體位所需用物，制定術中應急措施等，做到對手術配合心中有數。

2 術中護理

手術當日，由巡回護士到病房接患者，詢問昨晚睡眠情況，給予安慰性語言。

2.1進入手術室后，巡回護士為患者調節好室內溫度，冬天注意保暖。除全麻患者，從麻醉開始，可邊做邊解釋，以取得配合并分散患者注意力，待麻醉完畢，給予正確的安置體位，并保持靜脈通路，認真觀察輸液輸血情況、電刀儀器等準備情況及患者的生命體征。注意保持手術間的環境安靜，使患者以安靜狀態配合手術的進行。

2.2術中器械護士應有熟練的專業知識配合好每一個手術步驟，手術開始前、術中、關閉體腔前后與巡回護士及時清點各器械、敷料、縫針、線軸數量，管理好器械臺，準確及時配合術者需要，保證手術安全順利完成。

2.3手術期間，巡回護士應認真觀察患者，對術中發現的問題果斷做出正確的判斷和處理。各種操作精料盡量做到穩、準、輕、快。除全麻患者外，對清醒患者應關心體貼，如詢問術中的冷暖，體位的安置舒適與否。對患者提出的一些疑問及要求給予耐心解釋，盡量滿足，以取得患者的理解和配合，保證其術中身體及精神上的放松。手術進行一半時，巡回護士可到手術室外將術中的情況告知家屬，減輕家屬的緊張心理。

3 術后訪視

一般術后2～3 d護士再次到病房探視患者，告知術后注意事項，了解傷口愈合情況，詢問手術后恢復情況及對手術室工作的建議。

4 小結

4.1心理護理是實施整體護理的關鍵，消除患者焦慮，緩解術前的不安和恐懼心理。

手術室實施整體護理，就是將護理工作模式從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的方向轉變，而外科手術患者普遍存在術前焦慮、恐懼心理，整體護理模式適應了患者的需要，從而保證了患者以較平穩的心態迎接手術配合治療，因此在實施整體護理期間，尤其應把患者的心理護理工作放在首位，其效果顯而易見。例如婦產科一些疾病的特殊性，給一些患者帶來了嚴重的自卑感，作為手術室護士在術前訪視過程中，應以女性特有的敏銳，細心觀察患者的表現信息，以了解患者的心理。通過向患者介紹手術室一般情況，麻醉情況及解答患者詢問的問題，慢慢消除患者恐懼、焦慮。從而讓患者從心理上增強了對醫護人員的信任，主動配合治療。術后隨訪正是與術前訪視的呼應，讓患者體會到完整的以其本身為中心的醫療護理過程，促進患者的康復。

4.2進一步完善術中的整體護理。通過術中對患者的護理，使以往的因焦慮、恐懼造成的血壓升高、心率增快給麻醉及手術帶來的困難得以解決，從而實現以往以“疾病為中心”難以達到的預期效果。

4.3護士素質的提高面臨挑戰。整體護理要求每一位護理人員運用護理程序對患者進行全方位的整體護理。這不僅要求護理人員有精湛的護理操作技術，更需要掌握健康、教育、心理護理及人際關系方面的知識和理論，只有不斷自覺的學習業務知識，才能勝任正常的護理工作。

731100 甘肅省臨夏市民族醫院手術室