一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析

呂海秀 宓勇

一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析

呂海秀 宓勇

目的分析一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床效果。方法選取2008年1月至2012年10月本院門診就診的658例有瘺型慢性根尖周炎患者，將906顆患牙隨機分為對照組和治療組，分別采用傳統多次性根管治療術和一次性根管治療術，對比兩組有效率。結果對照組310例共治愈241例，占77.7%，440顆患牙治愈400顆，總有效率為90.9%，治療組348例共治愈316例，占90.8%，466顆患牙治愈460顆，總有效為98.7%，兩組在治愈例數和總有效率對比差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論一次性根充治療術治療有瘺型慢性根尖周炎明顯優于傳統多次性根管治療術，值得推廣使用。

一次性根充；有瘺型慢性根尖周炎；療效分析

根管治療術是牙髓炎、根尖周炎的常見治療方式，以往的根管治療大都需要多次才能完成，浪費時間又麻煩。而隨著醫療水平和相應設備和技術的不斷提高，一次性根充治療已成為可能，為此本文對比分析了一次和多次根管治療術治療前牙慢性根尖周炎有瘺型慢性根尖周炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月至2012年10月本院門診就診的658例有瘺型慢性根尖周炎患者，共906顆患牙。隨機分為對照組310例440顆患牙和治療組348例466顆患牙，其中男311例，女347例，分別行多次、一次性根管治療術。所有患者均行X光檢查，結果顯示兩組患者根尖區骨質破壞陰影的直徑均≤50 mm。兩組患者在性別、年齡等資料對比不顯著(P> 0.05)，有可比性。

1.2治療方法 兩組患者的手術操作相同，均嚴格按照無菌操作開髓，并根據X片尋找瘺管感染源，進而選擇根管。在手術操作時，應注意不要誤傷根尖的周圍組織，并應用3%的過氧化氫和生理鹽水交替進行沖洗，且任何器械更換時均需沖洗。對于干燥根管，可用氧化鋅碘仿糊劑進行一次性根管充填，并用磷酸鋅水門汀墊底永久充填。對照組消毒紙捻吸干根管，封FC 捻1周左右，癥狀若無改善則反復封FC捻至癥狀減輕后，再行與治療組相同方法充填根管[1]。

1.3療效標準 根充后患者無叩痛、腫脹，瘺管口封閉等癥狀，且X片顯示根尖周無陰影，可行駛咀嚼功能的為治愈；以患者功能良好能行使咀嚼功能，且根充后無叩痛，腫脹，瘺管閉鎖，X片顯示根尖周陰影顯著降低或者無變化的患者為有效；以X片根尖周區陰影面積無變化或擴大為失敗。

2 結果

兩組治療效果如下：對照組310例共治愈241例，占77.7%，440顆患牙治愈380顆，總有效率為90.9%，治療組348例共治愈316例，占90.8%，466顆患牙治愈450顆，總有效為98.7%，兩組在治愈例數和總有效率對比均具有顯著意義(P<0.05)。

3 討論

如果根管內長期存有感染物和病原刺激物，根尖周圍組織便會在刺激下出現慢性的炎癥反應，即慢性瘺道型根尖周炎。因此，要恢復受損的根尖周圍組織，就必須對根管內的干擾物和病源刺激物進行去除[1]。其中，消除根管內的病原刺激物是根管治療術中的關鍵步驟。傳統根管術主要是為了清除根管感染物，所以需要進行多次的反復封藥消毒，程序比較繁瑣，嚴重影響患者生活質量，并且現代醫學研究表明，根管填充成功的關鍵在于填充嚴密程度，而非消毒和除菌。而填充材料則既可有效堵塞根管，又可對根管進行持續消毒，逐步清除根管內殘余感染，以促進根尖周病變組織愈合[2]。

本研究以氧化鋅碘仿糊劑為填充物，即主要包括氧化鋅丁香油和碘仿，兩者均有較好的殺菌、抑菌作用，且對根尖區組織刺激小，可快速去除局部感染和炎癥，進而達到根尖組織快速愈合的目的。而且碘仿還具有較強的防腐和消毒功用，其亦是尖周病變得以愈合的關鍵因素。由此可見，一次根充法療效好、復診少、療程短、可靠性強、費用低[3]，且可有效降低醫生的工作量，值得臨床推廣應用。

[1] 李閱.有瘺型慢性根尖周炎一次性根充治療的療效觀察.中國實用醫藥，2011，6(13)：115-116.

[2] 壽軼鋒.有瘺型慢性根尖周炎一次性根充治療的療效觀察.中國醫藥創新，2010,7(7)：64-65.

271114 山東省萊蕪市萊城區口鎮中心衛生院口腔科(呂海秀)；濟南市口腔醫院修復工藝科(宓勇)