尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細胞的分析與探討

姜學慧 李清

隨著尿液分析儀自動化程度的提高，尿液分析在各醫療機構中已經成為疾病的診斷和健康普查不可缺少的項目[1]。但許多因素一定程度上影響了儀器法的準確性，而同時操作者又忽略了尿沉渣鏡檢法的必要性。筆者對1500份尿液同時進行了尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法的檢測，對兩種方法檢測尿中紅、白細胞的結果做了分析與比較，實驗結果如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 采用北京華晟H-2全自動尿液分析儀及配套試紙條，日本產OLYMPUS顯微鏡，北京產LDZ5-2低速大容量多管離心機及玻片等。

1.2 標本來源 檢測對象為2012年2-5月來筆者所在醫院就診的門診及住院患者1500例，留取合格的中段尿，有隨機尿和晨尿，結果均在1 h內檢測完成，其中男689例，女811例。

1.3 方法 首先用一次性吸管取10 ml尿液標本于離心管內，將尿液分析紙條浸入尿標本內2 s后取出放在濾紙上吸走多余尿液，然后放入北京華晟H-2全自動尿液分析儀上進行分析。再將離心管中的尿標本以1500 r/min離心5 min，棄去上清液，保留0.2 ml尿沉渣，充分混勻后置于玻片上，先用10×10鏡頭觀察尿沉渣的全貌及管型，再用10×40鏡頭觀察計數紅、白細胞數。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測白細胞結果 尿液分析儀法為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性（WBC>5個/HP為陽性）共有385例，占標本總數的25.7%，兩種方法均為陰性的共有945例，占標本總數的63%，兩者符合率為88.7%；尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性有45例，占標本總數3%，尿液分析儀法陰性而尿沉渣鏡檢法陽性有125例，占標本總數8.3%，兩者不符合率為11.3%。兩種方法比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 檢測紅細胞結果為 尿液分析儀法為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性（鏡檢RBC>3個/HP為陽性）共有415例，占標本總數27.7%，兩種方法均為陰性共有860例，占標本總數57.3%，兩者符合率為85%；尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性有149例，占標本總數10%，尿液分析儀法陰性而尿沉渣鏡檢法陽性有76例，占標本總數的5%，兩者不符合率為15%。兩種方法比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿液分析儀法和尿沉渣鏡檢法對白細胞、紅細胞的檢測有著明顯的差異，出現了假陰性假陽性的結果。在白細胞方面，首先尿液分析儀法檢查尿白細胞的原理是基于白細胞酯酶法[2]。此酶只在中性粒細胞中存在而在淋巴細胞和其他非中性粒細胞中是沒有的。所以如果是由于淋巴細胞或其他非中性粒細胞造成的感染尿液分析儀會出現假陰性，這是尿沉渣鏡檢法可以及時糾正。尿液分析儀檢測的是尿中完整的及溶解的中性粒細胞[3]。如果尿液在膀胱中存留的時間過長或被女性分泌物所污染，就會使其中的白細胞被破壞，中性粒細胞酯酶被釋放尿液中，出現了尿液分析儀法呈陽性而尿沉渣鏡檢法呈陰性的結果。在紅細胞方面，尿中血紅蛋白可使尿分析儀中紅細胞模版中的過氧化氫分解出氧，后者可氧化還原使其顯色[4]。當尿路感染時，菌尿中的細菌會產生過氧化物酶活性物質引起尿液分析儀法的假陽性，同時尿液放置時間過長，尿pH偏高，腎病患者尿中的紅細胞遭到破壞，均可導致尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性的結果。還有大量Vc的存在會干擾尿液分析儀對血紅蛋白的檢測，會出現儀器陰性而尿沉渣鏡檢法陽性的結果。尿液分析儀法既簡單又快速，但臨床中絕不可單純依靠尿液分析儀進行分析，一定要同時結合尿沉渣鏡檢法，兩者結合起來才能有效正確的為臨床提供檢驗結果。

[1]張修亮.尿液分析儀法與尿液沉渣鏡檢法結果分析及探討[J].中國醫藥導報，2010，12（35）：58-60.

[2]呂翠清，鄒偉.尿沉渣鏡檢與尿液分析儀檢測結果的探討[J].中國醫藥導報，2010，3（8）：57.

[3]尹玲，宋新民.尿液分析儀顯微鏡檢測紅白細胞對比分析[J].醫藥論壇雜志，2012，1（2）：98-99.

[4]袁麗萍.尿液分析儀和尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中國現代醫藥應用，2009，12（24）：59-60.