王不留行籽耳穴貼壓療法臨床治驗三則

黃家芹

最早關于耳穴的記載見于長沙馬王堆漢墓醫籍簡帛《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》，其中載有與上肢、眼、頰、咽喉相聯系的“耳脈”；《黃帝內經》中關于耳的記述，《素問》有59條，《靈樞》有36條[1]。耳穴療法就是通過刺激耳部穴位以防治疾病的治療方法。運用耳穴治療，除傳統的耳針，壓豆外，還可結合電針，灸法、放血等療法的運用，根據不同疾病、不同證候選擇不同的治療方法，療效滿意。其選穴原則、方法及療程如下。

1 選穴原則

1.1 按相應部位取穴 根據人體的相應患病部位在耳廓的相應部位取穴。如胃潰瘍取胃穴，頭暈取暈區；耳廓相應部位的疼痛、變色、脫屑等陽性反應點。

1.2 按臟腑經絡辨證取穴 即根據臟腑經絡理論取穴。如目疾取肝穴；齒痛，可取大腸穴；以及循經取穴等。

1.3 按穴位功能取穴 如交感、內分泌穴有調節內分泌作用，凡內分泌功能失調性疾病均可取用；神門為止痛要穴，對于疼痛性疾病可取用。

1.4 按西醫學理論取穴 耳穴中許多學位是根據現代醫學理論命名的，如皮質下、神經衰弱點等，西醫學認為胃腸疾患與自主神經系統有關可取交感穴；腎上腺所分泌的激素有抗過敏、抗炎、抗風濕的作用，故可用腎上腺穴來抗過敏、抗炎、抗風濕。

1.5 按臨床經驗取穴 如取穴外生殖器，可治療腰腿痛。

2 方法及療程

取主穴和辨證取2～3個配穴，用75%乙醇常規消毒所選耳穴，將王不留行籽貼附在6 mm×6 mm的膠布中央，貼敷在耳穴上，采用直壓刺激手法，每次取一側耳穴，按壓3～5 min/次，以耳廓發熱、脹、痛等感應為度，雙耳交替進行，3～5 d一換，10次為1個療程。

3 注意事項

取穴一次不宜選用過多，一般以3～8個為宜；外耳有潰瘍、濕疹或凍瘡破潰時禁用；夏季因出汗過多，貼壓不宜時間過長；按壓穴位時不宜揉搓，以免損傷皮膚。

4 驗案

現舉筆者所在科臨床應用耳穴王不留行籽貼壓法治療疾病驗案三則，以饗讀者。

4.1 心律失常 由于各種原因引起心率起源部位、心搏頻率與節律、以及沖動傳導等任何一個過程發生的失常稱心律失常。中醫屬“驚悸”、“怔忡”范疇。主穴：心、小腸、神門、皮質下。配穴：心動過緩、各種傳導阻滯加交感、腎上腺；房顫、心動過速加心臟點、耳迷根。病案：房某，男，45歲，患者既往有冠心病病史4年，5 d前勞累后出現心悸、胸悶、頭暈、氣短乏力，心電圖示頻發房早，10次/min；經口服地奧心血康、美托洛爾等藥物，效果不佳，遂就診于筆者所在科，行耳穴王不留行籽貼壓治療，取穴：心、小腸、神門、耳迷根，強刺激手法，20 min后癥狀減輕，隔日1次，雙耳交替進行，3～5 d一換，10 d后癥狀消失，1月后復查心電圖未發現早搏。

按語：耳穴對功能性心律失常療效較佳，對心臟器質性病變引起的心律失常也有一定療效。心藏神，主血脈，取心穴以養血生脈，寧心安神?，F代研究證明，刺激耳穴心區對心率有雙向調整作用，并可改善心功能；心與小腸相表里，取小腸穴與心穴同表里，可增強心穴調整心律，寧心安神，加強心功能；神門、皮質下可鎮靜寧心安神。如心動過緩、各種傳導阻滯配交感、腎上腺可調整提高心律；如房顫、心動過速時配心臟點、耳迷根有降低心率之效。

4.2 習慣性便秘 便秘是指大便秘結不通、排便時間延長或排便困難。中醫認為多由腸胃燥熱、津液耗傷、氣機郁滯、勞倦內傷、年老體虛、氣血不足引起。主穴：大腸、直腸、三焦、交感、皮質下、便秘點、肺。配穴：伴腹脹腹滿、氣串頂脹、心煩者加肝、腹；氣短、肢體乏力加脾；惡心、噯氣加胃；肛裂加肛門。病案：孫某，男，59歲，2011年10月初診。主訴：大便秘結8年。8年來，患者反復便秘，5～6 d/次，排便困難，便質硬，伴有左下腹陣發性疼痛，平素服用通便靈、果導片，外用開塞露等藥物，病情時輕時重；就診時癥見：腹脹便秘， 舌質紅乏津，脈弦，診斷為便秘。取耳穴大腸、直腸、三焦、交感、皮質下、便秘點、肝、肺，進行耳壓王不留行籽貼壓治療，7次為1個療程。1個療程后排便困難減輕，共治療4個療程后，大便可自行排出，2～3 d/次，便質軟，無腹脹、腹痛，囑改善飲食起居。增加運動等，隨訪1年未再發。

按語：便秘是中老年人的常見病，常久治不愈，給患者帶來無窮煩惱。治療本病以調腸通腑為主，取大腸、直腸穴增強腸的蠕動，通調腸腑，下氣通便；三焦穴可化氣輸精，促進運化；交感、皮質下可增強調腸通便之功；便秘點是治療便秘的經驗穴，有運腸通便的作用；肺與大腸相表里，肺主肅降，合以肺穴以增大腸行氣通滯、疏導糟粕之功。諸穴同用，共達通調腸腑，下氣通便之目的。隨證配以肝、腹穴以疏肝理氣解郁消脹除煩；取脾穴健脾益氣；胃穴以和胃降逆；肛門穴清熱消腫止痛。本例屬氣血津液不足，無水行舟，而便秘難解；諸穴相伍，共除便秘之苦。另外，便秘患者應多飲水，多食蔬菜及含纖維素多的食品，注意運動，養成定時排便的習慣。

4.3 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化心臟?。ê喎Q冠心病），是指冠狀動脈發生粥樣硬化使血管狹窄或閉塞，引起心肌供血不足導致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。中醫屬“胸痹、真心痛”等范疇。主穴：心、小腸、皮質下、交感。配穴：胸悶、胸痛加胸、神門；心律失常加心臟點。病案：周某，男，73歲，退休工人?；颊呒韧泄谛牟〔∈?1年，曾多次因心絞痛發作入院。平素活動后較易發作，發作時癥見：胸中憋悶疼痛、氣短乏力，常需含服硝酸甘油后方可緩解，心電圖示：廣泛導聯T波倒置。耳穴治療取心、小腸、皮質下、交感、胸進行耳壓王不留行籽貼壓治療，3 d/次，雙耳交替進行，10次為1個療程，連續2個療程后，心絞痛發作次數較前減少，持續時間縮短，日常活動一般不引起發作，心電圖較前比T波深度變淺，患者隨后堅持貼壓，半年后隨訪，未再有胸中憋悶疼痛、氣短乏力等癥狀發作。

按語：耳壓王不留行籽貼壓可改善微循環，可明顯改善癥狀，治療時間一般要長（2～3個月以上）；取心穴為相鄰部位取穴，心主血脈。心穴有改善心肌缺血缺氧狀態，提高心肌功能的作用，心與小腸相表里，取小腸與心穴相配貼壓，能益氣養心，活血通脈，有助于心血循環的改善；皮質下、交感可調節血管的舒縮功能，能改善冠狀動脈供血；取胸、神門以寬胸理氣，鎮靜止痛；心臟點調整心律。

5 體會

關于耳穴療法歷代醫書中都有有關治療各種疾病的記載，療效確切。耳為全息胚，與經絡臟腑關系密切，耳郭正面耳穴的分布，像一個在子宮內倒置的胎兒，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規律性[2]?！鹅`樞·邪氣藏府病形篇》認為：“十二經脈三百六十五絡，其血氣皆于上面而走空竅……其別氣走于耳為聽”。六條陽經均與耳相連，足太陽膀胱經其支從巔頂至耳上角；足陽明經上耳前；足少陽膽經其支從耳后入耳中，出走耳前；手太陽小腸經其支入耳中；手陽明經之別入耳合于宗脈；手少陽三焦經其別行支從耳后入耳中，出走耳前[3]?？梢姸ǒ煼ㄓ兄鴪詫嵉闹嗅t理論基礎，作為中醫的一種治療方法，其操作方法簡便，無副作用，無痛苦，療效好；臨床應用呼吸系統、消化系統、心血管以及神經系統等多種常見病、慢性病、疑難病的治療，體現了中醫療法的簡、便、廉、驗的特點。

[1]秦小永.耳穴的起源與發展[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13（5）：122-123.

[2]丁麗鳳.耳穴敷貼治療小兒遺尿癥52例臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2009，43（11）：54-55.

[3]呂暉，劉泓.耳穴壓丸治療心血管神經官能癥30例[J].針灸臨床雜志，2008，24（6）：39-40.