黃芪建中湯治療胃潰瘍的58例臨床觀察

司愛軍

胃潰瘍是內科消化系統常見疾病，最常見的病因是由于感染了幽門螺旋桿菌，以及濫用、亂用非甾體抗炎藥，臨床癥狀主要表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血，該病病程長且會反復發作[1]。經過長時間的臨床觀察發現，該病一般是因脾陽衰微、中氣不足所致，辨證當屬脾胃虛寒證，故治療上當以溫養中氣為主。我院對近幾年來治療的胃潰瘍患者服用黃芪建中湯治療，取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年3月在我院就診的58例胃潰瘍患者，其中男32例，女26例，年齡是25～72歲，平均40.3歲，把患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各29例，所有患者均經過胃鏡檢查而確診，均經病理檢查排除惡性變疾病。兩組患者在年齡、性別上無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，甲硝唑片0.4 g，奧美拉唑膠囊20 mg，2次/d;觀察組服用黃芪建中湯(黃芪建中湯的組成:黃芪30 g，黃連6 g，制大黃6 g，白芍20 g，桂枝10 g，生姜6 g，大棗3枚，甘草6 g，制香附10 g，枳殼 20 g，白芨 15 g，蒲公英 20 g，海螵蛸 25 g)，痛甚者加延胡索、三七(研磨沖服);寒甚加制附子;脘腹脹滿者加厚樸;噯氣、反酸者加瓦楞子、浙貝母，1次/d，水煎，分兩次溫服。兩組患者均連治療2個療程，遠期觀察24月為1療程，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 中醫證候標準 脾胃陽氣虛衰，失于溫運，胃痛喜溫喜按，得食痛減，畏寒，吐清水，腹脹，便溏。

1.4 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》評定，分為[2]痊愈、有效、無效三個標準。痊愈:自覺癥狀及體征完全消失，胃鏡見潰瘍面完全消失或瘢痕形成，局部無充血、水腫現象;有效:癥狀及體征減輕或明顯好轉，潰瘍面縮小72.5%左右;無效:自覺癥狀及體征無改善或病情加重，潰瘍面無變化或增大。總有效率=(痊愈例數+有效例數)/各組中總患者例數×100%。

1.5 統計學方法 兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經2個療程的治療后，大多患者的病癥有所緩解。對照組中21例患者痊愈，3例患者治療有效，5例患者治療無效，總有效率為(21+5)/29×100%=82.76%;觀察組中25例患者痊愈，2例患者治療有效，2例患者治療無效，總有效率為(25+2)/29×100%=93.10%。

2.2 復發情況 對患者進行遠期一年的觀察，在一年中對照組有9例患者病情復發，復發率為31.03%;觀察組中有7例患者病情復發，復發率24.14%。

以上結果可知，兩組患者不僅是在該病治療的有效率還是在后期病情的復發情況，觀察組的療效明顯優于對照組，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍是人類常見的疾病之一，引發該病的原因很多，但總結出來主要原因是胃酸，胃泌素，胃蛋白酶分泌過多及幽門螺桿菌感染導致胃黏膜屏障的破壞，胃幽門運動功能的失調，十二指腸液反流及胃炎對胃黏膜抗損害能力的削弱，因此如何保護并促進胃黏膜的修復，增強胃黏膜的防御能力是促進潰瘍愈合的關鍵。該病大多是反復發作，病程中出現發作期與緩解期互相交替，嚴重影響著患者的身體健康。

胃潰瘍屬于中醫“胃脘痛”范疇，其發病多與脾胃虛弱，氣帶不暢有關。黃芪建中湯是由張仲景的小建中湯演變而來，即桂枝湯倍芍藥加飴糖、再加黃芪。本方藥物配伍既具有調節和增強機體免疫功能，又保護胃黏膜，抑制、殺滅Hp，抗炎，有效防治膽汁反流等綜合作用。可見，三黃建中湯能有效控制Hp感染，防止潰瘍復發，是治療消化性潰瘍的有效方劑。

[1]黎運呈，袁德培，趙敬華.復方潰瘍靈治療胃潰瘍的實驗研究.湖北民族學院學報.(醫學版)，2005，22(1):22-24.

[2]李春梅，梁代英，劉晉生，等.養陰顆粒治療幽門螺桿菌感染實驗性胃潰瘍的實驗研究.北京中醫雜志，2002，21(5):309-310.