淺析新生兒窒息搶救中的護理配合

郁艷玲

新生兒窒息是新生兒致死和致殘的主要原因，嚴重影響著新生兒的生存質量[1]。所以，對于新生兒窒息患者，及時、有效的復蘇搶救及護理干預，對于提高新生兒的預后質量，具有非常重要的臨床意義[2]。本研究中，2010年12月至2012年12月期間，我院診治的30例新生兒窒息患者，入院后給予復蘇搶救治療和護理，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2012年12月期間，我院診治的30例新生兒窒息患者，其中剖宮產9例、產鉗助產4例、雙胎2例;15例胎齡小于37周、14例胎齡為37～41周、1例胎齡大于41周;13例體重小于2500 g、15例體重為2500～4000 g、2 例體重超過 4000 g。

1.2 新生兒窒息診斷標準[3]根據新生兒出生后1 min的Apgar評分，從膚色、呼吸、心率、肌張力、對刺激的反應性等方面，進行綜合評估。①正常:Apgar評分為8～10分。②輕度窒息:Apgar評分為4～7分。③重度窒息:Apgar評分為0～3分。

1.3 復蘇方法 新生兒娩出后，快速進行Apgar評分，迅速清理體表的羊水和血跡，擺好體位后，立即快速吸凈口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，必要時進行氣管插管;輕拍新生兒的足底，使其啼哭刺激出現呼吸，一旦呼吸暫停，或者每分鐘心率低于100次，則給予正壓人工呼吸，如果每分鐘心率仍低于60次，則實時給予胸外按壓，若心率高于60次/min，則改為正壓人工呼吸，直至心率超過100次/min;遵醫囑靜脈給予1:1000腎上腺素;觀察新生兒皮色、呼吸等，加強新生兒監測和護理，直至膚色紅潤、呼吸平穩。

1.4 復蘇后護理方法[4]①保暖:新生兒娩出后，置于遠紅外保暖床，待病情穩定后，轉入溫度為30～32攝氏度、濕度為50% ～60%的保暖箱，使其體溫維持在36.5～37度，維持較低的新陳代謝率和低耗氧量。②病情觀察:密切注意患兒呼吸、心率、體溫、膚色、尿量等癥狀變化，一旦患兒出現呼吸困難、發紺、抽搐等現象，立即報告主管醫師，及時給予相應處理。③靜脈輸液:建立有效的靜脈通道，利用輸液泵有效控制滴速，避免滴速過快導致心力衰竭、肺水腫，遵醫囑肌內注射維生素K1，預防顱內出血。④吸氧:復蘇后雖然形成呼吸，但仍處于不同程度的缺氧狀態，對于輕度窒息患兒，給予間斷性低流量吸氧，對于重度窒息患兒，給予持續性低流量吸氧，直至患兒面色紅潤、恢復自主呼吸，動脈氧分壓大于78 mm Hg。⑤喂養護理:對于輕度窒息患兒，復蘇后缺氧狀態得到了明顯改善，并且不會出現明顯并發癥，可以進行母乳喂養，對于重度窒息患兒，可適時延遲24～48 h，再進行母乳喂養，母乳喂養時，注意將患兒頭部和肩部適當抬高，采取右側位，避免嘔吐導致窒息。⑥基礎護理:病房嚴格消毒，減少探視人數和探視時間，注意患兒口腔、臍部、臀部的清潔，避免感染的發生，醫護人員進行操作前后，都需要洗手，避免交叉感染。⑦心理護理:給予產婦有效的心理疏導，緩解其緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，使其保持良好的心態，去面對治療和護理，耐心解答患者家屬的詢問，同時將成功救治病例告知產婦，增強其戰勝疾病的信心。

2 結果

30例新生兒窒息患者，經過復蘇搶救和護理后，除1例自動放棄治療外，其余29例均治愈出院。

3 討論

新生兒窒息作為產科比較常見的危重疾病，是胎兒宮內窘迫的延續癥狀，所以，做好孕產婦的保健工作，及時發現高危因素，及時治療，能夠有效降低新生兒窒息的發生率。加強孕期的健康宣教，講述保健知識，指導孕婦進行胎動計數，及時發現異常情況，及時就診。進入產程后，密切關注產程變化，及時解除胎兒窘迫，可降低新生兒窒息的發生率。

一旦出現新生兒窒息，必須及時進行復蘇搶救，搶救的關鍵在于保持呼吸道的通暢性，盡快改善患兒的缺氧癥狀，縮短缺氧時間，減少新生兒大腦缺氧時間，就會顯著降低缺血缺氧性腦病的發生率，避免嚴重后遺癥的發生[5]。另外，復蘇治療后還需要給予有效的護理干預，密切注意患兒病情變化，防止復蘇后再次發生窒息現象。

本研究中，30例新生兒窒息患者，經過復蘇搶救和護理后，29例均治愈出院，沒有出現嚴重后遺癥，總而言之，對于新生兒窒息患者，及時、有效的復蘇搶救，復蘇后給予保暖、合理氧療、心理護理、基礎護理等合理護理干預，能夠明顯提高搶救成功率，值得臨床推廣。

[1]姜敬.新生兒窒息復蘇后的護理體會.實用全科醫學，2008，6(6):647-648.

[2]薛麗琴.新生兒窒息的護理體會.基層醫學論壇，2011，7(15):653-654.

[3]劉文靜.35例新生兒窒息搶救與臨床護理.中國實用醫藥，2010，13(6):209-210.

[4]夏德艷.新生兒窒息的臨床觀察及護理.中外醫學研究，2010，6(8):142-143.

[5]李媛.新生兒窒息的護理.醫學信息，2009，9(3):1949-1950.