酒精所致精神障礙的臨床分析及護理

汪靈芝 王君毅 張喜花

酒精所致精神障礙是指因長期過量飲酒導致患者出現沖動行為、妄想、幻覺等癥狀，且多并發多種全身性疾病。因酒精具有親神經性，長期過量飲酒則會導致多種精神障礙，戒斷綜合征等[1]。因酒精所致精神障礙不僅造成患者的精神障礙，還會引發多種全身性疾病，給患者的生活質量及社會功能帶來不良影響。我科對114例因酒精所致精神障礙的患者臨床癥狀及護理方式進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月我院精神科共診治因酒精所致精神障礙的患者114例，其均符合CCMD-3關于酒精所致精神障礙診斷標準。其基本臨床資料如下:研究對象均為男性;年齡在25～66歲之間，平均年齡46.8歲;職業:農民40例，公務員32例，無業30例，工人12例;初次飲酒年齡在16～41歲之間;飲酒史在5～39年之間;飲酒量在150～250 ml/d的20例，300～500 ml/d的80例，超過1000 ml/d的6例，不規則或無節制飲酒的8例。飲酒引起的負面效應:飲酒肇事100例，家庭破裂8例，失業4例，自殺2例。

1.2 觀察方法 收集研究對象的臨床資料，具體項目如下:①一般資料:性別、年齡、文化程度、職業。②飲酒相關問題:飲酒量、初飲年齡、飲酒帶來的負面效應、自制調查表收集資料。③精神癥狀及神經系統癥狀及軀體合并癥。④輔助檢查、護理難點及護理潛在風險等。使用自制量表對以上數據進行分析。

1.3 統計學方法 收集研究對象的臨床數據，錄入Epidata 3.0，使用SPSS 15.1軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 輔助檢查 對所有研究對象進行心電圖、血常規、肝腎功能等相關輔助檢查，其中98例檢查結果異常，血常規異常68例，心電圖異常54例，肝腎功能異常56例，其他檢查異常40例。

2.2 合并癥 研究對象多合并糖尿病、高血壓、脂肪肝、胃炎等多種全身性疾病。大部分研究對象因長期過量飲酒影響了胃和肝臟的功能，導致營養吸收障礙，不同程度出現電解質紊亂;酒精能夠抑制糖的代謝，使丙酮酸、乳酸堆積，增加維生素B1的消耗，并抑制腸道對維生素B1吸收，從而導致維生素B1缺乏，進而加重慢性酒精中毒[2]。隨著病程的延長，維生素B1含量減少到一定程度時，引發韋尼克一科爾薩科夫(WKS)腦病的幾率增加，可導致死亡，臨床死亡率可達10%[3]。

2.3 精神及神經癥狀 研究對象精神癥狀表現為沖動行為、妄想、幻覺等。神經系統癥狀表現為肢體震顫、合并軀體疾病、肢體麻木等癥狀。

3 風險評估與護理

酒精所致精神障礙常表現為停酒后情感障礙、震顫譫妄、人格障礙、酒精性腦障礙等癥狀，因此給護理工作帶來了困難和潛在的風險。對患者進行風險評估，根據癥狀予以相應的護理操作對其康復具有重要的價值，具體風險評估及護理內容如下:①震顫譫妄的護理:該癥常出現在停止飲酒48-96 h，表現為幻覺、定向障礙、妄想、錯覺、認知障礙等精神癥狀。護理應以對血氧飽和度，生命體征，血電解質，肝功能和酸堿平衡情況定時監測為主要內容。出現高熱等癥狀時，予以對癥處理。②停酒后情感障礙的護理:常表現為行為沖動，煩躁不安，極易激惹。護理過程中應給予患者足夠的關心和支持，消除恐懼、焦慮等不良心理。③人格障礙的護理:表現為患者以自我為中心、沖動、多言、自暴自棄及被害妄想等歪曲的人格。護理人員應使用堅定的語調、簡明的言語對其進行勸說，必要時采取約束和隔離等措施[4]。

4 結論

酒精所致精神障礙患者常表現為沖動行為、妄想、幻覺等癥狀，且合并多種軀體疾病，長期過量飲酒將導致諸多的家庭及社會問題，對其進行綜合的護理干預能夠顯著改善患者身心健康，社會功能及生活質量。

[1]劉年鳳.酒精所致精神障礙52例護理分析.中國民康醫學，2009，21(14):186-187.

[2]馮守榮，張月蘭.酒精所致精神障礙的臨床特點與護理措施.中國社區醫師:醫學專業，2011，22(33):324-325.

[3]史錫坤.300例酒精所致精神障礙臨床分析.中國藥物濫用防治雜志，2010，16(5):278-280.

[4]古秀珍，王強，祝喜福.84例住院酒中毒性精神障礙患者的臨床分析.中國藥物依賴性雜志，2009，18(2):123-126.